请教医生下颚淋巴结肿大有点疼

下颚淋巴结肿大伴疼痛可能与局部感染、免疫反应或肿瘤等因素有关，常见原因主要有口腔炎症、咽喉感染、淋巴结炎、结核感染、淋巴瘤等。建议及时就医明确病因，避免自行处理。

1、口腔炎症

龋齿、牙龈炎等口腔问题可能引发邻近淋巴结反应性肿大。伴随牙龈出血、口臭等症状时，需口腔科处理原发病灶。可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物控制感染，配合复方氯己定含漱液清洁口腔。

2、咽喉感染

扁桃体炎、咽炎等上呼吸道感染常导致下颌角淋巴结触痛。可能伴有发热、吞咽疼痛，需通过血常规检查判断感染类型。细菌性感染可选用头孢克洛干混悬剂、蒲地蓝消炎口服液治疗，病毒感染则以对症处理为主。

3、淋巴结炎

病原体直接侵袭淋巴结可引起局部红肿热痛，严重时形成脓肿。需超声检查评估范围，急性期可外敷鱼石脂软膏，口服左氧氟沙星片抗感染。若化脓需切开引流，避免挤压防止感染扩散。

4、结核感染

淋巴结结核表现为渐进性肿大伴低热盗汗，结核菌素试验和病理活检可确诊。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，治疗周期较长，须严格遵医嘱完成疗程防止耐药。

5、淋巴瘤

无痛性进行性淋巴结肿大需警惕血液系统肿瘤，可能伴随体重下降、夜间盗汗。通过淋巴结活检和PET-CT可鉴别，确诊后需根据分型采用CHOP方案化疗或利妥昔单抗注射液靶向治疗。

日常应保持口腔卫生，每日刷牙两次并使用牙线清洁。避免进食过硬过烫食物刺激患处，保证充足睡眠提升免疫力。观察淋巴结大小变化，若持续增大超过两周或出现发热乏力等症状，须立即复查血常规、超声等检查。治疗期间禁止饮酒及辛辣饮食，按医嘱定期复查评估疗效。