肋软骨炎和心绞痛的区别

肋软骨炎和心绞痛是两种完全不同的疾病，前者属于胸壁炎症，后者是心脏缺血性疾病。肋软骨炎主要表现为胸壁局部疼痛和压痛，心绞痛则以胸骨后压榨性疼痛为特征，常伴随心前区放射痛。

1、病因差异

肋软骨炎多由外伤、病毒感染或劳损引起，胸肋关节软骨发生无菌性炎症。心绞痛主要因冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足，情绪激动或体力活动时易诱发。前者病变局限于胸壁，后者涉及心血管系统功能障碍。

2、疼痛特点

肋软骨炎疼痛位置固定于病变软骨处，按压时加重，咳嗽或深呼吸可能加剧。心绞痛呈阵发性胸骨后闷痛，向左肩及上肢放射，持续数分钟，含服硝酸甘油可缓解。前者疼痛与体位相关，后者与活动强度相关。

3、伴随症状

肋软骨炎可能伴随局部肿胀或皮肤发红，无全身症状。心绞痛发作时常伴冷汗、心悸、呼吸困难，严重时出现濒死感。前者体征局限于胸壁，后者可能出现血压波动和心律失常等循环系统表现。

4、检查方法

肋软骨炎通过体格检查发现压痛点和影像学排除其他病变即可诊断。心绞痛需心电图捕捉发作时ST段改变，冠脉CTA或造影明确血管狭窄程度。前者实验室检查多无异常，后者可能发现心肌酶谱变化。

5、治疗原则

肋软骨炎采用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解症状，严重时局部注射糖皮质激素。心绞痛需长期服用阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片改善供血，必要时行冠脉支架置入术。前者预后良好，后者需终身管理心血管风险。

出现胸痛症状时应避免自行判断，肋软骨炎患者需注意减少胸廓剧烈运动，心绞痛患者须戒烟限酒并控制血压血糖。两种疾病都可能反复发作，建议记录疼痛特征供医生参考，心绞痛发作超过20分钟或含服药物无效时需立即就医排除心肌梗死。