婴儿先天性梅毒的治疗

婴儿先天性梅毒需通过青霉素规范治疗，主要治疗方式包括苄星青霉素注射液、普鲁卡因青霉素注射液等药物干预，配合定期血清学检测和临床评估。先天性梅毒由梅毒螺旋体经母婴垂直传播引起，可能导致肝脾肿大、皮疹、骨骼异常等症状。

1、青霉素治疗

苄星青霉素注射液是治疗先天性梅毒的首选药物，需根据婴儿体重计算剂量，通过肌肉注射给药。普鲁卡因青霉素注射液适用于新生儿期患儿，需每日注射并持续10-14天。治疗期间需监测是否出现发热、注射部位红肿等不良反应。青霉素过敏者需在医生指导下更换红霉素等替代药物。

2、血清学监测

治疗后需定期进行非梅毒螺旋体抗原试验定量检测，每3个月复查一次直至抗体滴度转阴或下降4倍以上。若18月龄后血清学检测仍阳性，需重新评估是否需复治。脑脊液检查异常者需每6个月复查直至细胞计数和蛋白含量恢复正常。

3、并发症管理

合并间质性角膜炎需局部使用皮质类固醇眼药水，配合阿托品散瞳。神经梅毒患儿需静脉注射青霉素钠，疗程10-14天。骨骼病变可通过维生素D和钙剂补充促进修复，严重畸形需骨科会诊评估手术矫正必要性。

4、护理支持

保持皮肤清洁干燥，疱疹破溃处涂抹莫匹罗星软膏预防感染。鼻塞患儿使用生理盐水滴鼻后轻柔吸痰。喂养时采取少量多次原则，腹泻期间补充口服补液盐。接触患儿前后需严格洗手，衣物毛巾煮沸消毒。

5、随访观察

治愈后仍需随访至青春期，监测听力视力发育情况。每6个月进行体格检查和神经发育评估，发现智力运动发育迟缓时及时开展康复训练。家庭成员需同步筛查治疗，避免再次感染。

治疗期间母乳喂养非绝对禁忌，但母亲未完成治疗前建议暂停哺乳。日常注意保持居室通风，避免与呼吸道感染者接触。患儿衣物应选择纯棉材质并单独清洗，玩具定期用含氯消毒剂擦拭。接种疫苗需避开急性期，活疫苗延后至血清学转阴后补种。家长需记录用药反应和症状变化，按时陪同复查。