脓毒血症和败血症的区别

脓毒血症和败血症是两种不同的临床综合征，主要区别在于感染源和全身炎症反应程度。脓毒血症指明确感染灶引发的全身炎症反应，败血症则强调病原微生物入血并繁殖。

1、定义差异

脓毒血症Sepsis指由明确感染引发的全身炎症反应综合征，需满足体温、心率等全身炎症指标异常。败血症Septicemia特指细菌等病原体侵入血液循环并大量繁殖，血培养常呈阳性，属于脓毒血症的严重发展阶段。

2、诊断标准

脓毒血症诊断需感染证据加SOFA评分≥2分，关注器官功能障碍。败血症诊断需血培养阳性证实病原体入血，可能伴随寒战、瘀斑等典型症状，实验室检查可见白细胞显著异常。

3、病理机制

脓毒血症是感染引发的过度免疫反应，炎症因子风暴导致器官损伤。败血症强调病原体血行播散，细菌内毒素直接损伤血管内皮，更易引发感染性休克和多器官衰竭。

4、临床表现

脓毒血症常见发热、呼吸急促等全身症状，原发感染灶症状明显。败血症往往出现高热寒战、皮肤瘀点、肝脾肿大等典型表现，病情进展更快且凶险。

3、治疗侧重

脓毒血症需控制感染源+器官支持治疗，抗生素选择依据药敏结果。败血症需强效广谱抗生素联合治疗，必要时使用血管活性药物维持循环，死亡率更高需重症监护。

日常预防需重视伤口消毒、及时处理感染灶，糖尿病患者等重点人群出现持续发热需警惕。出现寒战高热等败血症征兆应立即就医，治疗期间需监测肝肾功能，恢复期注意营养支持增强免疫力。两种综合征均属危急重症，早期识别对预后至关重要。