心肌缺血要如何治

心肌缺血可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式治疗。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、血液黏稠度增高、微血管功能障碍等原因引起。

1、生活方式调整

减少高脂肪高胆固醇食物摄入，控制体重在合理范围，戒烟限酒有助于减缓动脉粥样硬化进展。每日进行30分钟有氧运动如快走游泳，但需避免剧烈运动诱发心绞痛。保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张。

2、药物治疗

阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集预防血栓形成，硝酸异山梨酯片能扩张冠状动脉改善供血，阿托伐他汀钙片可调节血脂稳定斑块。美托洛尔缓释片通过降低心率减少心肌耗氧，盐酸地尔硫卓缓释胶囊适用于冠状动脉痉挛患者。

3、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗适用于血管狭窄超过70%的患者，通过球囊扩张和支架植入恢复血流。血管内超声可准确评估斑块性质，药物涂层支架能显著降低再狭窄概率。术后需长期服用双联抗血小板药物预防支架内血栓。

4、冠状动脉旁路移植术

适用于多支血管病变或左主干病变患者，取自体大隐静脉或乳内动脉作为桥血管。体外循环下手术可处理弥漫性病变，非体外循环手术创伤较小恢复更快。术后需严格控制血糖血压，定期进行心脏康复训练。

5、其他治疗

体外反搏治疗通过增加冠状动脉舒张期灌注改善缺血，高压氧治疗提高血氧分压促进侧支循环建立。中医辨证施治可使用复方丹参滴丸改善微循环，针灸治疗选取内关膻中等穴位缓解症状。

心肌缺血患者应建立健康档案定期随访，监测血压血糖血脂等指标。饮食遵循低盐低脂原则，每日食盐摄入不超过5克，烹调选用橄榄油等植物油。根据心功能分级制定个体化运动方案，运动中如出现胸闷气促应立即停止。保持规律作息避免熬夜，冬季注意保暖防止冠状动脉痉挛。随身携带硝酸甘油片以备急用，症状持续不缓解时须立即就医。