肾积水有血尿怎么治疗

肾积水伴随血尿需根据病因采取针对性治疗，主要方式有解除梗阻、控制感染、药物止血、手术修复、定期监测等。肾积水可能由泌尿系结石、肿瘤、先天畸形等因素引起，血尿提示存在黏膜损伤或出血性病变。

1、解除梗阻

泌尿系结石导致的肾积水需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。肿瘤压迫需通过手术切除或支架置入恢复尿路通畅。先天畸形如肾盂输尿管连接部狭窄需行离断式肾盂成形术。

2、控制感染

合并泌尿系感染时需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。严重感染伴发热者需静脉滴注注射用头孢曲松钠。治疗期间需保持每日饮水量2000毫升以上。

3、药物止血

血尿明显者可口服云南白药胶囊或肾上腺色腙片改善毛细血管通透性。大量出血需静脉注射注射用血凝酶，必要时输注红细胞悬液纠正贫血。

4、手术修复

输尿管损伤需行输尿管端端吻合术，膀胱肿瘤需经尿道电切术。术后留置双J管4-6周，定期复查泌尿系超声评估积水改善情况。

5、定期监测

治疗后每3个月复查尿常规、泌尿系超声和肾功能。长期积水者需监测肾小球滤过率，出现肾功能减退时需限制蛋白质摄入量至每日0.6克/公斤体重。

患者应保持每日饮水量1500-2000毫升，避免憋尿和剧烈运动。饮食需限制钠盐摄入，每日不超过5克，减少动物内脏等高嘌呤食物。出现腰痛加重、发热或血尿颜色加深时需立即就医，禁止自行服用非甾体抗炎药以免加重肾功能损害。术后患者3个月内避免提重物和骑跨运动，遵医嘱定期更换输尿管支架。