小儿过敏性紫癜的初期
小儿过敏性紫癜初期主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等症状。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征，可能与感染、食物过敏、药物过敏等因素有关。
1、皮肤紫癜
皮肤紫癜是小儿过敏性紫癜最常见的初期症状，多表现为双下肢及臀部对称分布的出血性皮疹，按压不褪色，可伴有轻微瘙痒。皮疹初起为鲜红色，逐渐变为暗紫色，最终消退时可留有褐色色素沉着。皮肤紫癜可能与链球菌感染、食物过敏原刺激机体产生免疫复合物沉积于小血管壁有关。家长需注意观察皮疹分布范围及颜色变化，避免患儿抓挠皮肤。急性期可遵医嘱使用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等抗组胺药物缓解症状，严重时需短期应用泼尼松片。
2、关节肿痛
约半数患儿会出现膝关节、踝关节等大关节肿痛，活动受限，通常不遗留关节畸形。关节症状可能与免疫复合物沉积在关节滑膜引起炎症反应有关。家长需让患儿卧床休息，避免剧烈运动，可对肿痛关节进行冷敷。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服溶液，必要时联合使用醋酸泼尼松龙片。
3、腹痛
腹部症状多表现为脐周或下腹部阵发性绞痛，可伴有恶心、呕吐，严重时出现便血。腹痛可能与消化道黏膜下小血管炎导致肠壁水肿、出血有关。家长需暂时禁食，待症状缓解后给予流质饮食，避免辛辣刺激性食物。可遵医嘱使用蒙脱石散保护胃肠黏膜，疼痛剧烈时需静脉滴注氢化可的松注射液。
4、肾脏损害
部分患儿在发病后1-2周出现血尿、蛋白尿等肾脏表现，极少数进展为肾炎综合征。肾脏损害与免疫复合物沉积在肾小球基底膜有关。家长需定期带患儿复查尿常规，限制食盐摄入。可遵医嘱使用双嘧达莫片改善微循环，严重蛋白尿时需服用缬沙坦胶囊。
5、其他症状
少数患儿可能出现阴囊水肿、头痛、抽搐等非典型表现，与血管炎累及相应器官有关。家长需密切监测患儿生命体征，出现异常及时就医。对于反复发作的患儿，可考虑使用转移因子口服溶液调节免疫功能。
小儿过敏性紫癜初期应卧床休息，避免剧烈运动，饮食宜清淡易消化，暂停可能引起过敏的鱼虾、鸡蛋等高蛋白食物。保持皮肤清洁，穿着宽松棉质衣物。定期监测血压、尿常规，观察有无新发皮疹或腹痛加重。病程中如出现呕血、便血、少尿、水肿等症状需立即就医。多数患儿经规范治疗4-6周可痊愈，但需警惕肾脏损害的迟发表现，建议治愈后随访6-12个月。
