什么是蛇缠腰病

蛇缠腰病一般是指带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病。带状疱疹主要表现为沿神经分布的簇集性水疱伴疼痛，常见于胸背部、腰部或头面部。

1、病因机制

带状疱疹由潜伏在神经节中的水痘-带状疱疹病毒再激活导致。初次感染该病毒表现为水痘，痊愈后病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节。当机体免疫力下降时，病毒可沿感觉神经轴突转移到皮肤，引起特征性皮损和神经痛。诱发因素包括年龄增长、疲劳、创伤、恶性肿瘤或免疫抑制治疗等。

2、典型症状

发病前常有低热、乏力等前驱症状，随后出现沿单侧神经节段分布的灼痛或刺痛。1-3天后相应皮肤区域出现红斑基础上簇集性水疱，疱液清亮，7-10天后结痂脱落。胸背部和腰腹部最常受累，呈带状分布。部分患者遗留顽固性神经痛，老年患者更易发生。

3、诊断方法

根据特征性皮损分布和疼痛症状可临床诊断。必要时可取疱液进行病毒DNA检测或血清抗体检测。需与单纯疱疹、接触性皮炎等鉴别。免疫功能低下者可能出现播散性感染，需评估内脏受累情况。

4、药物治疗

抗病毒治疗首选阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊或伐昔洛韦片，应在发疹72小时内使用。疼痛管理可选用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物。局部可外用阿昔洛韦乳膏预防继发感染。严重病例需静脉注射更昔洛韦注射液。

5、预防措施

接种带状疱疹疫苗是有效预防手段，国内已上市重组带状疱疹疫苗。保持规律作息、均衡营养有助于维持免疫力。患者应避免搔抓皮损，衣物选择宽松棉质材质。接触水疱液后需彻底洗手，防止病毒传播。

带状疱疹患者应保持皮损清洁干燥，避免继发细菌感染。饮食宜清淡，适量补充优质蛋白和维生素。急性期疼痛明显时可冷敷缓解症状。若出现高热、头痛或皮损播散等表现需立即就医。痊愈后仍可能复发，建议50岁以上人群咨询医生接种疫苗。