急性肾炎合并高血压脑病是怎么回事

急性肾炎合并高血压脑病可能由水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、脑血管痉挛、脑水肿、尿毒症毒素蓄积等原因引起，可通过控制血压、利尿消肿、镇静解痉、血液净化、对症支持等方式治疗。

1、水钠潴留

急性肾炎时肾小球滤过率下降，导致水钠排泄减少，血容量增加引发高血压。患者可能出现眼睑浮肿、少尿等症状。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿剂，必要时静脉输注人血白蛋白提高胶体渗透压。

2、肾素-血管紧张素系统激活

肾脏缺血刺激肾素分泌，血管紧张素Ⅱ生成增多引起血管收缩。患者常伴头痛、视物模糊等表现。可选用硝苯地平控释片、盐酸贝那普利片等降压药物，严重时需静脉泵注硝酸甘油注射液。

3、脑血管痉挛

血压急剧升高超过脑血管自动调节范围，引发脑血管持续性收缩。典型症状包括喷射性呕吐、意识障碍。需立即静脉注射地西泮注射液控制抽搐，联合尼莫地平注射液扩张脑血管。

4、脑水肿

高血压导致血脑屏障破坏，液体渗入脑组织间隙。临床表现为视乳头水肿、嗜睡。治疗需快速静脉滴注甘露醇注射液脱水，配合高流量吸氧，头部抬高30度体位管理。

5、尿毒症毒素蓄积

肾功能急剧恶化时肌酐、尿素氮等代谢废物堆积，损伤脑血管内皮细胞。可能出现谵妄、肌阵挛。需行连续性肾脏替代治疗清除毒素，同时补充葡萄糖酸钙注射液纠正电解质紊乱。

患者应绝对卧床休息，每日监测体重和尿量，饮食选择低盐优质蛋白食物如鸡蛋羹、清蒸鱼，限制每日液体入量在1000毫升以内。出现剧烈头痛、抽搐发作等危急症状时须立即就医，避免自行调整药物剂量。恢复期需定期复查尿常规和肾功能，预防呼吸道感染等诱发因素。