肺间纤维化怎么办
肺间质纤维化可通过氧疗、药物治疗、肺康复训练、营养支持和手术治疗等方式干预。肺间质纤维化通常与长期粉尘接触、自身免疫疾病、药物副作用、病毒感染以及遗传因素有关。
1、氧疗
长期低流量吸氧可改善患者缺氧症状，适用于静息状态下血氧饱和度低于90%的患者。家庭氧疗需配备医用制氧机，每日吸氧时间建议达到15小时以上。活动后呼吸困难加重时需及时调整氧流量，避免二氧化碳潴留。氧疗期间需定期监测动脉血气分析，防止氧中毒。
2、药物治疗
糖皮质激素如醋酸泼尼松片可抑制炎症反应，但需警惕骨质疏松和血糖升高等副作用。抗纤维化药物如吡非尼酮胶囊能延缓肺功能下降，常见不良反应包括光敏感和胃肠道不适。N-乙酰半胱氨酸颗粒作为抗氧化剂可减轻氧化应激损伤，需注意可能引发支气管痉挛。免疫抑制剂如环磷酰胺片适用于自身免疫性疾病继发的肺纤维化，使用期间需监测血常规和肝肾功能。
3、肺康复训练
腹式呼吸训练每天3次，每次10分钟，能增强膈肌运动效率。缩唇呼吸法可延长呼气时间，减少肺内气体潴留。上肢阻抗训练采用0.5-2kg哑铃，每周3次，每次20分钟，改善呼吸肌耐力。步行训练从每天10分钟开始，逐步增加至30分钟，维持靶心率在220-年龄×60%范围内。
4、营养支持
每日蛋白质摄入量需达到1.2-1.5g/kg体重，优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白。碳水化合物应占总热量50%-55%，避免血糖剧烈波动。维生素D3补充剂每日400-800IU可改善骨骼健康。少食多餐原则下，每餐搭配西蓝花、胡萝卜等富含抗氧化物质的蔬菜。重度营养不良患者可考虑口服全营养配方粉补充能量。
5、手术治疗
终末期患者评估符合条件者可考虑肺移植，术后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。单侧肺移植术后1年生存率约80%，但供体短缺限制临床应用。肺减容术适用于合并肺气肿的患者，可改善通气/血流比例失调。术前需通过6分钟步行试验、心肺运动试验等全面评估手术耐受性。
肺间质纤维化患者应保持居住环境湿度40%-60%，每日开窗通风2次。冬季外出佩戴口罩防止冷空气刺激，流感季节前接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。记录每日症状变化和用药情况，定期复查高分辨率CT和肺功能。保持情绪稳定有助于病情控制，可参加病友互助小组获得心理支持。出现发热、咳脓痰等感染征象时需及时就医。
