冠脉造影和冠脉CT的区别

冠脉造影和冠脉CT是两种不同的冠状动脉检查方法，前者是侵入性检查且能同时进行介入治疗，后者是无创检查主要用于筛查和评估。冠脉造影通过导管直接注入造影剂显示血管情况，准确性高但存在创伤风险；冠脉CT通过计算机断层扫描重建血管图像，操作简便但受限于心率等因素。

冠脉造影需要在导管室进行局部麻醉，将导管经桡动脉或股动脉插入至冠状动脉开口，实时动态观察血流情况，可发现血管狭窄程度并立即放置支架。检查过程约30-60分钟，需住院观察1-2天，可能出现穿刺部位血肿、造影剂过敏等并发症。该检查对钙化病变、完全闭塞病变的诊断价值更高，是诊断冠心病的金标准。

冠脉CT采用静脉注射造影剂，通过高速旋转的X线球管采集图像，经计算机处理后生成三维血管模型。检查前需控制心率在70次/分以下，服用β受体阻滞剂降低心脏运动伪影。扫描时间仅5-10分钟，但辐射量相当于200-300张胸片，不适合孕妇及肾功能不全者。对轻度狭窄的阳性预测值较低，常用于中低危患者的筛查。

冠脉造影适用于典型心绞痛症状、心电图明显缺血改变或心肌梗死患者，以及需要血运重建治疗的高危人群。冠脉CT更适用于无症状高危人群筛查、胸痛原因鉴别及支架术后随访。两种检查的造影剂都可能引起肾功能损伤，检查前后需充分水化。建议根据临床症状、危险因素和医生评估选择合适方法，检查后24小时内避免剧烈运动并多饮水促进造影剂排泄。