黄斑裂孔是什么

黄斑裂孔是指视网膜黄斑区出现全层或部分组织缺损的眼科疾病，可能与年龄相关性退变、外伤、高度近视等因素有关。黄斑裂孔根据病程可分为一期至四期，主要表现为视力下降、视物变形、中心暗点等症状。

1、年龄相关性退变

黄斑区视网膜随年龄增长发生退行性变，玻璃体后脱离牵拉导致黄斑裂孔形成。患者可能出现渐进性视力模糊，眼底检查可见黄斑区圆形缺损。早期可通过玻璃体腔注气术联合体位治疗，药物如卵磷脂络合碘片、羟苯磺酸钙胶囊等可能有助于延缓进展。

2、外伤性因素

眼球钝挫伤或穿透伤可直接造成黄斑区视网膜撕裂。常见于运动伤害或意外事故后突发视力障碍，可能伴随眼前闪光感。需紧急行光学相干断层扫描确诊，严重者需玻璃体切割术，术后可配合使用七叶洋地黄双苷滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复。

3、高度近视病变

眼轴过度延长导致后巩膜葡萄肿，使黄斑区视网膜变薄易破裂。患者多有超过600度的近视史，表现为视物扭曲加重。除手术干预外，可遵医嘱使用近视防控药物如阿托品滴眼液、环戊通滴眼液，但需注意这些药物不能逆转已形成的裂孔。

4、炎症性损伤

葡萄膜炎或眼内炎引发的黄斑水肿可能继发裂孔。伴随眼红、畏光等炎症表现，需通过荧光血管造影鉴别。治疗需控制原发炎症，如使用醋酸泼尼松龙滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液，急性期过后再评估是否需手术封闭裂孔。

5、特发性原因

部分患者无明确诱因出现特发性黄斑裂孔，多见于老年女性。表现为单眼中心视力骤降，OCT显示玻璃体切线方向牵拉。建议3-6个月随访观察，若进展至全层裂孔需行内界膜剥除术，术后可辅助甲钴胺片、银杏叶提取物片等神经营养药物。

黄斑裂孔患者应避免剧烈运动及重体力劳动，外出佩戴防蓝光眼镜，饮食注意补充深色蔬菜水果中的叶黄素。阅读时保持充足光照但避免强光直射，定期复查眼底OCT监测病情变化。若出现突然视力下降或视物变形加重，须立即至眼科急诊处理。