糖尿病足的严重性有多大

发布时间:2018-06-0160443次浏览

王阿姨,糖尿病病史10年余,因血糖控制尚可,对日常生活没有太多的影响,但平静的生活被一件偶然发生的事件打乱了。王阿姨的右足第四脚趾不慎被碰破,在随后的一周里,王阿姨的第四脚趾发生破溃、发黑、坏死,多家医院就诊后都要进行截肢治疗,而且要从小腿中部以上截掉。

截掉下肢令王阿姨无法接受,她本人和亲属说宁可死了,也不作截肢术。后辗转来我院就诊,行下肢球囊括张治疗,从而避免了小腿中部以上的截肢。

由于长期的糖尿病,王阿姨的下肢动脉已出现严重的狭窄和闭塞,因而和正常人相比,由于王阿姨的双下肢血液供应很差,虽说只有一个脚趾坏死,但如果只把坏死的脚趾截掉可能引起伤口不愈合,导致感染后甚至可以危及生命。

糖尿病晚期的一个重要的并发症就是糖尿病下肢动脉病变。糖尿病下肢动脉病变是指在糖尿病基础上发生的动脉硬化,造成下肢远端组织缺血。这种下肢缺血性改变可引起肢体疼痛、足部溃疡和坏疽。

糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症,具有很强的致残性和致死性,其最终结局是溃疡、截肢和死亡。之所以有很多下肢动脉病变的患者面临截肢(趾),是因为不能早期诊断、治疗。因此,大家要了解下肢动脉病变的临床表现,做到心中有数。

早期时走路后觉得小腿乏力,肌肉疼痛、酸胀,稍微休息后,则酸痛感缓解或消失,但再走一定距离后疼痛又会加重。这是糖尿病性下肢缺血的早期表现。当病变进展,间歇性跛行距离日益缩短,直至休息时也发生疼痛,称之为静息痛。

疼痛大多局限在足趾或足远端,夜间尤重,卧位时加剧,下肢下垂后有所缓解,此为病程中期。到了晚期,因下肢严重缺血,导致小腿或足部趾端出现溃疡或坏疽。此期面临截肢(趾)。

近年来研究发现,糖尿病下肢动脉病变多发生在小腿的小动脉,其次为膕动脉以上的中等动脉,如股动脉、髂动脉等,且为多节段性病变引起。对于糖尿病下肢动脉病变的治疗主要有药物治疗,下肢的血运重建和截肢。

其中药物治疗主要用于病变早期和轻症的病人以及无法行下肢血管重建的病人,大多数病人的效果不理想,尚需进一步治疗。血运重建主要包括血管搭桥和介入治疗.介入治疗又称经皮血管腔成形术,1964年首先采用同轴导管系统治疗动脉粥样硬化所致的下肢动脉狭窄,使阻塞的血管再通,开创了介入放射学新领域。

其基本原理是加压的气囊压迫粥样斑块,使斑块壳受压破裂而扩张管腔,同时动脉中层的弹力纤维、胶原纤维及平滑肌细胞等被过度伸展,而使管腔扩大。从而达到改善血液循环的目的。

历经四十年的发展, PTA技术的日臻成熟,尤其是下肢专用球囊和支架的应用后,球囊扩张已成为一种安全可靠的治疗手段,称成为糖尿病患者胭动脉以下病变引起的严重肢体缺血保全肢体的有效治疗方法。众多研究表明糖尿病下肢动脉病变行介人治疗手术成功率较高,可明显缓解临床症状,降低截肢平面保全肢体。

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糖尿病足的危害有哪些
糖尿病足的致残、致死、截肢较高,并且严重影响患者的生活质量,对患者产生极大危害。患者出现疼痛感、痛温觉、触觉、本体感觉的减弱,这是由于糖尿病患者血糖控制不佳,导致局部血管病变,造成周围组织缺血,使组织失去活力,同时出现神经和血管的病变,导致足部感觉消失,以至于患者足部出现了摩擦和外伤的情况,却不能及时发现。其次,患者因感觉减弱易造成足部皮肤的破溃,一旦出现破溃,由于血糖滋养细菌造成伤口难以愈合,继而出现感染。因此糖尿病足易合并感染,并且容易复发。
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糖尿病足如何分级
根据足部受损伤程度逐渐地加重,糖尿病足分为六级。零级,皮肤表面比较完整,没有任何开放性的损伤,此时患者没有痛温觉的改变。一级,皮肤表面开始出现溃疡,但仅仅侵犯皮肤和皮下组织,不会进一步向深一点的地方发展。二级,溃疡开始逐渐向下蔓延,侵犯到肌腱、骨或者是关节炎,但没有到达骨髓炎和脓肿的程度。三级,溃疡逐渐地加深,引起了骨髓炎脓肿和关节腔积液。四级,也是前足坏疽局限于前足趾远端的前足。五级,足部大面积坏疽累及中足和后足。
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糖尿病足形成的主要原因
糖尿病足的形成原因主要与它的定义有关,糖尿病足是指在糖尿病患者的身上,因血糖控制不佳,从而出现血管和神经的病变,引起糖尿病足。神经的病变有糖尿病周围神经病变,可以导致肢体周围感觉减弱和消失,使足部对压力、异物和冷热的感受下降;运动神经病变,影响足部肌肉,导致肌挛缩,引起足部的痉挛、收缩,造成足部的畸形,甚至运动困难;自主神经病变,导致皮肤的汗液排泄障碍,引起皮肤干燥,或者是容易发生细菌感染。血管的病变,主要导致下肢血流量减少,足部缺血缺氧,引起足部的溃疡、坏疽,甚至坏死。
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糖尿病引起的脚麻怎么办
糖尿病引起脚麻可通过骨科检查,排除糖尿病的周围神经病变。糖尿病引起的脚麻,是常见糖尿病的周围神经病变导致的,脚麻的症状并不一定预示着是并发症,糖尿病的神经并发症最常见的,就是以下肢对称的麻木症状为主,同时还有感觉的异常。临床遇到糖尿病合并下肢的麻木,要进行鉴别诊断,要排除糖尿病的周围神经病变,要进行骨科的检查,如腰椎的CT或者核磁,排除是由于骨科的腰椎疾病引起的下肢的麻木。如果同时存在糖尿病的视网膜病变、肾病,就按照糖尿病的神经病变来进行治疗。
糖尿病足伤口为什么难愈合
糖尿病如果长期血糖控制不好,会出现一些急性或者是慢性的并发症,糖尿病足就是糖尿病慢性并发症的一种,并且是最难治疗的一种。因为糖尿病足的发生往往和下肢血管病变、糖尿病周围神经病变、感染等多种因素都有关系。1、糖尿病足的病人往往合并下肢血管病变,下肢血管病变比较严重的话,会使足部的血供减少,因为创面的修复,肉芽组织生长肯定需要足够的血液来运输,足够的氧气和营养物质,血供不好的病人肯定创面不能愈合。2、糖尿病足的患者往往存在比较严重的感染,如果有坏死组织肯定影响肉芽组织生长。3、血糖水平:血糖水平过高的话,也会影响创面肉芽组织生长。所以说糖尿病足的病人需要控制好血糖,控制感染改善下肢的血供,这样才有可能使创面愈合。
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糖尿病足症状有什么
糖尿病足的表现主要是有早期表现和晚期表现。早期表现主要是感觉改变,通常呈袜套样的改变。首先累及的是肢体的远端,逐渐向近端的发展。另外就是轻触觉、本体的感觉以及温觉、痛觉都减弱。另外运动运动神经的改变,主要是表现为主内侧肌肉的萎缩,出现爪状畸形。自主神经损害表现为皮肤排汗异常,以及温度和血运调节功能受损,导致逐步的皮肤组织柔韧性的降低,形成一个厚的胼胝体,或者是容易破裂断开。后期由于神经神经系统的改变,以及运动神经的改变以及自主神经改变,症状可能会加重,那么还可以出现感染、溃疡、骨髓炎以及关节的畸形,或者关节炎、夏科氏关节病以及骨折等等。
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糖尿病足注意事项
糖尿病足要从全身治疗和局部治疗两个方面来注意。糖尿病足诊断我们首先要进行全面的评估,比如了解血管的情况,可以做下肢血管的彩超、血管造影,还有就是ABA等,做下肢血管的评估,了解有没有狭窄,有没有动脉硬化,甚至闭塞。另外还要了解糖尿病足周围神经病变的损害程度。因为如果有溃疡有感染,就需要找专业医生进行清创,把坏掉的组织清除,清创完整、完全,要达到一个很好的清创效果。另外要把感染控制良好,全身的抗生素使用,要根据药敏来进行选择,还要进行一个系统化和整体化的治疗,及时的控制代谢紊乱,控制血糖、血压、血脂,在这基础上还要改善营养,改变营养代谢的失衡。
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糖尿病足怎么办
糖尿病足在血糖、血压、血脂这些都控制良好的情况下,如果有感染,选择一些合理的抗生素,改善逐步的血供,局部清创,清创要全面,要完整彻底,保证逐步的组织新鲜,还要改善伤口的环境,改善伤口的营养。另外在生活护理方面,比如说剪指甲的时候要注意不要剪得太短,甚至剪得很秃。另外泡脚会容易引起感染。按摩也要注意用力要得当,尽量避免皮肤破损。还要改善压力,可以制定一个特制的鞋来改善足部的压力。得了糖尿病足也不要紧张,首先要积极的治疗,确定一个正确的治疗方案,做一个全面的评估,评估血管情况,周围神经病变损害的程度以及感染的程度,血糖、血压、血脂等进行全面的评估,确定一个合理的个体化的治疗方案。
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糖尿病足怎么治疗
糖尿病足的治疗一般来讲是一个综合性的治疗,是全方位个体化的治疗,而且可以中西医结合治疗。首先就是要控制血糖,控制血糖是糖尿病治疗的最基础的治疗。把血糖控制好了,然后再控制其他的一些危险因素,比如说血压,血脂等等,这些都是要很好的一个矫正。给患者一个良好的环境,体内的平衡保持才能够得到一定的纠正。糖尿病足另外就是要营养神经、保护血管,血管的再通营养,也是糖尿病足的一个很重要的问题。血管再通有很多方法,一个是用药物扩血管,改善微循环,另外就是一个介入手术,还有手术治疗,根据不同的情况,病情来用不同的方法,用药物可以控制微血管和神经的病变的发展。在不得已的情况下,再进行截肢,为了挽救生命。另外局部的换药、扩血管、改善循环、抗感染、全身的营养支持,这些都是很重要的。
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糖尿病足溃疡怎么办
想要治疗糖尿病足溃疡,首先就要控制血糖,只有血糖下降之后,糖尿病足才能够逐渐痊愈。较为严重的患者需要进行手术治疗,可进行植皮手术,如果出现了败血症,那么就需要截肢。患者也可坚持清创治疗,同时,需要戒烟、限酒。
糖尿病足中医怎么治疗
糖尿病足是说糖尿病患者下肢的一些组织已经开始出现溃疡了,很多是因为病变感染导致的,而中医中治疗糖尿病足的方法一个是日常病人自己的一个心理治疗、二个是也是最主要的就是通过药物治疗。
糖尿病足该如何护理
糖尿病足患者一定要选择宽松柔软的鞋子,在夏天的时候可以直接穿凉鞋或拖鞋。平时用温水泡脚的时候,不要选用太热的水,不然容易烫伤。注意要每隔几天擦拭溃疡面,保持溃疡面干燥清洁。患者要坚持用药治疗,不要中途停药。
糖尿病脚麻最有效的药
糖尿病属于一种高发病,它的并发症也是非常严重的,其中比较常见的就是脚部发麻。糖尿病患者出现了脚部发麻的症状,必须要及时的用药来控制,治疗糖尿病脚麻的药物主要有四类,分别是降糖药物、中草药,丹参注射液以及维生素B。
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哪些人易得糖尿病足
糖尿病患者如果治疗不及或忽视血糖的控制,长期这样就容易发生糖尿病足,早期时,病人没有任何症状,但是当血糖很高时,他会累及到全身的重要脏器以至末梢的小动脉和静脉,当远端的血管静脉动脉神经受影响时,就容易出现糖尿病足。
糖尿病足的病因
糖尿病有很多的并发症,糖尿病足就是其中的一种,这种并发症的危害还是不小的,对我们的生活和健康会带来很多的不便,那么这种严重并发症的病因是什么呢?