转移性腺癌是什么

转移性腺癌是指原发于腺上皮组织的恶性肿瘤通过血液、淋巴等途径扩散至其他器官形成的继发性癌症。常见原发部位包括肺、乳腺、胃肠、前列腺等，转移灶多发生于肝、骨、脑等器官。

1、病理特征

转移性腺癌保留原发肿瘤的腺体结构特征，病理检查可见癌细胞排列成腺管状或分泌黏液。免疫组化染色有助于追溯原发灶，如肺腺癌常表达TTF-1，前列腺癌则呈PSA阳性。肿瘤细胞通过上皮-间质转化获得转移能力，侵袭基底膜后进入循环系统。

2、转移途径

主要通过血行转移至肝肺等血供丰富器官，乳腺癌易通过淋巴转移至腋窝淋巴结，胃肠癌常发生腹膜种植转移。椎静脉系统转移可解释前列腺癌的脊柱转移倾向，脑转移多来自肺腺癌的动脉血行播散。

3、临床表现

根据转移部位呈现特异性症状，骨转移引起病理性骨折和疼痛，肝转移导致黄疸和腹水，脑转移引发头痛和神经功能障碍。部分患者以转移灶症状为首发表现，约15%腺癌患者确诊时已发现远处转移。

4、诊断方法

结合增强CT/MRI定位转移灶，PET-CT评估全身播散情况。病理活检是金标准，可通过支气管镜、肝穿刺等技术获取标本。肿瘤标志物如CEA、CA19-9等辅助监测病情，液体活检检测循环肿瘤DNA有助判断预后。

5、治疗原则

以全身治疗为主，根据原发灶选择化疗方案如培美曲塞联合顺铂用于肺腺癌。靶向治疗需检测驱动基因，EGFR突变可用吉非替尼片。局部治疗包括骨转移的唑来膦酸注射液镇痛，脑转移的立体定向放疗。免疫治疗药物帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1高表达患者。

确诊转移性腺癌后应完善全身评估，明确原发灶和转移范围。治疗期间需加强营养支持，优先选择高蛋白食物如鱼肉蛋奶，适量补充维生素D和钙剂预防骨转移相关并发症。保持适度活动量，避免跌倒风险，定期监测血常规和肝肾功能。出现新发疼痛或神经系统症状需及时复查影像学。