如何区分急性湿疹与慢性湿疹

急性湿疹与慢性湿疹可通过病程、皮损特征、伴随症状等进行区分。急性湿疹主要表现为红斑、丘疹、水疱伴渗出，病程短于3个月；慢性湿疹以皮肤增厚、苔藓样变、色素沉着为主，病程超过6个月。两者可能与遗传、环境刺激、免疫功能异常等因素有关，建议就医明确诊断。

1、病程差异

急性湿疹通常突然发作，病程在1-3个月内，皮损发展迅速且症状剧烈。慢性湿疹多由急性或亚急性湿疹反复发作演变而来，病程持续超过6个月，甚至数年，症状呈现慢性迁延特点。患者可通过记录皮损出现时间初步判断类型。

2、皮损特征

急性湿疹皮损以鲜红色斑片、密集针尖大小丘疹、透明水疱为主，水疱破溃后出现糜烂渗出，边界不清。慢性湿疹表现为皮肤干燥、增厚、苔藓样变，表面有鳞屑或皲裂，色素沉着或减退，边界相对清晰。

3、伴随症状

急性湿疹瘙痒剧烈，常因搔抓加重渗出，可能伴灼热感或疼痛，夜间症状明显。慢性湿疹瘙痒程度较轻但持续存在，皮肤弹性下降，易因摩擦出现裂口。两者均可能因继发感染出现脓疱、结痂。

4、诱发因素

急性湿疹多由接触过敏原、化学刺激物或精神紧张诱发，慢性湿疹常与长期皮肤屏障受损、慢性摩擦或系统性疾病相关。儿童急性湿疹多与食物过敏有关，成人慢性湿疹常见于手足、肘膝等摩擦部位。

5、治疗原则

急性湿疹需短期使用糠酸莫米松乳膏等中效激素控制炎症，配合硼酸溶液湿敷减少渗出。慢性湿疹以尿素软膏等保湿修复为主，可交替使用卤米松乳膏等强效激素，顽固性皮损需采用窄谱紫外线治疗。

湿疹患者应避免过度清洁，沐浴水温不超过38℃，沐浴后立即涂抹凡士林等保湿剂。穿着纯棉透气衣物，减少搔抓摩擦。急性期限制海鲜、辛辣食物，慢性期注意补充维生素A和必需脂肪酸。若皮损范围扩大、渗液增多或出现发热，需及时复诊调整治疗方案。