支气管扩张咳嗽出血
支气管扩张咳嗽出血可能与支气管扩张症合并感染、肺结核、肺癌等因素有关，通常表现为反复咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。建议及时就医，完善胸部CT、痰培养等检查，明确病因后针对性治疗。
1、支气管扩张症合并感染
支气管扩张症患者因气道结构破坏易继发细菌感染，炎症刺激可导致黏膜血管破裂出血。常见病原体包括铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等。急性期需遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，口服氨溴索口服液祛痰，必要时雾化吸入布地奈德混悬液减轻气道炎症。日常需避免受凉，坚持体位引流排痰。
2、肺结核
结核分枝杆菌感染可引起支气管内膜结核或肺实质破坏，侵蚀血管后出现痰中带血。多伴有低热、盗汗等全身症状。确诊需痰找抗酸杆菌及结核菌素试验，治疗需联合异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常6-9个月。治疗期间需监测肝功能，保持营养均衡。
3、肺癌
中央型肺癌肿块直接侵犯支气管血管或周围型肺癌坏死均可引发咯血，常伴消瘦、胸痛。需通过支气管镜活检明确病理类型，早期手术切除是首选方案，中晚期可结合吉非替尼片靶向治疗或注射用顺铂化疗。戒烟并远离二手烟暴露有助于降低风险。
4、支气管动脉畸形
先天性血管发育异常可造成支气管动脉迂曲扩张，咳嗽时血管破裂导致大咯血。血管造影是诊断金标准，介入栓塞治疗可有效止血。避免剧烈咳嗽和重体力活动，咯血时保持侧卧位防止窒息。
5、凝血功能障碍
长期服用华法林钠片或存在血友病等疾病时，凝血机制异常可能加重支气管出血。需调整抗凝药物剂量，严重出血可静脉输注凝血酶原复合物。定期监测凝血四项，避免外伤和硬质食物划伤黏膜。
支气管扩张咳嗽出血患者应保持环境湿度适宜，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。饮食选择高蛋白、高维生素的温软食物，如蒸蛋羹、山药粥等，避免辛辣刺激。咯血期间绝对卧床休息，记录出血量和次数，若单次咯血超过100毫升或出现胸闷窒息感，需立即急诊处理。稳定期可进行缩唇呼吸训练改善肺功能，但需避免剧烈运动和屏气动作。
