肺结核的一线用药有哪些
肺结核的一线用药主要有异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和链霉素注射液。这些药物需联合使用，在医生指导下规范完成抗结核治疗。
1、异烟肼片
异烟肼片是杀菌作用最强的抗结核药物，能有效抑制结核分枝杆菌细胞壁合成。适用于各型肺结核的初治和复治，常见不良反应包括周围神经炎和肝毒性。用药期间需定期监测肝功能，避免与含铝制酸剂同服。对活动性结核性脑膜炎患者需增加剂量。
2、利福平胶囊
利福平胶囊通过抑制RNA聚合酶发挥抗菌作用，对细胞内外的结核菌均有杀灭效果。该药可穿透血脑屏障，是结核性脑膜炎的核心用药。主要不良反应为肝损害和消化道症状，服药后排泄物会呈橘红色。需空腹服用以保证吸收，与异烟肼联用可能增加肝毒性风险。
3、吡嗪酰胺片
吡嗪酰胺片在酸性环境中对巨噬细胞内的结核菌有独特杀菌作用。作为短程化疗方案的关键药物，能显著缩短治疗周期。常见副作用包括高尿酸血症和关节痛，痛风患者慎用。用药期间建议多饮水并监测尿酸水平，与乙胺丁醇联用可能加重视力损害。
4、乙胺丁醇片
乙胺丁醇片通过抑制结核菌RNA合成发挥抑菌作用，主要用于延缓其他抗结核药耐药性的产生。最严重的不良反应为视神经炎，表现为视力模糊和辨色力下降。治疗前需检查视力视野，用药期间每月复查，发现异常立即停药。儿童患者因表述困难需家长密切观察。
5、链霉素注射液
链霉素注射液属于氨基糖苷类抗生素，对快速繁殖期的结核菌有强效杀菌作用。因不易穿透干酪病灶和细胞膜，常需与其他药物联用。主要不良反应为耳毒性和肾毒性，使用时需监测听力和肾功能。孕妇禁用，老年患者应减量，肌内注射可能引起局部硬结。
肺结核患者除规范用药外，需保证充足营养摄入，每日补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等。保持居室通风，佩戴口罩防止飞沫传播，痰液需消毒处理。治疗期间避免劳累，保证8小时睡眠，戒烟戒酒。定期复查胸部X线片和痰菌检查，出现药物不良反应及时就医调整方案。完成全程治疗是关键，擅自停药可能导致耐药结核菌产生。
