什么是持续正压通气
持续正压通气是一种通过面罩或鼻罩向气道持续输送恒定压力气体的无创通气技术，主要用于治疗睡眠呼吸暂停综合征等呼吸系统疾病。
一、工作原理
持续正压通气设备通过涡轮系统产生稳定气流，经加温湿化后通过管路输送至患者呼吸道。该压力在吸气相与呼气相保持恒定，形成物理性气道支架效应，防止软组织塌陷导致的呼吸暂停。压力水平需根据多导睡眠监测结果个体化设定，范围通常在4-20厘米水柱之间。设备配备的压力传感器可实时监测呼吸波形，自动调节输出压力应对不同睡眠阶段的通气需求。
二、主要适应证
持续正压通气主要适用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗，特别适用于中重度病例。对于伴有日间嗜睡、认知功能障碍或心血管并发症的患者尤为必要。该技术也可用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的呼吸支持，改善气体交换效率。在急性心源性肺水肿治疗中，持续正压通气可减少左心室后负荷，辅助缓解呼吸困难症状。某些神经肌肉疾病导致的呼吸功能不全也可通过该技术获得改善。
三、设备类型
固定压力型设备输出预设恒定压力，适用于压力需求稳定的患者。自动调压型通过算法实时分析呼吸事件动态调整压力，更适合压力需求波动较大的情况。双水平正压通气设备提供独立的吸气压和呼气压，降低呼气阻力，适用于压力耐受性差或需要更高通气支持的患者。旅行用设备注重便携性，体积小巧且兼容多种电源。某些高端设备集成血氧监测功能，可同步记录治疗依从性和疗效数据。
四、使用注意事项
初次使用可能出现鼻部干燥、皮肤压痕等不适，选择合适尺寸的鼻罩和加温湿化器可减轻症状。幽闭恐惧症患者需逐步适应，从短时间佩戴开始。定期清洁管路和面罩防止细菌滋生，避免使用刺激性清洁剂。治疗期间出现持续漏气需调整头带松紧度或更换密封垫。严重鼻塞患者可配合使用鼻用糖皮质激素喷雾剂改善鼻腔通气。使用过程中出现胸痛、呼吸困难加重应立即停止并就医。
五、疗效评估
有效治疗表现为睡眠结构改善、夜间觉醒次数减少和血氧饱和度提升。日间嗜睡量表评分下降反映主观症状改善，多次睡眠潜伏期测试可客观评估嗜睡程度变化。定期下载设备存储数据评估使用依从性，理想使用时间为每晚4小时以上。长期随访需监测血压变化，睡眠呼吸暂停低通气指数应控制在正常范围内。治疗3个月后复查多导睡眠监测验证压力设置合理性，根据体重变化调整压力参数。
坚持规范使用持续正压通气设备需要建立良好的日常维护习惯。每日使用后清洁面部油脂，每周用温和洗涤剂清洗面罩和头带，每月更换滤膜防止灰尘积聚。保持卧室空气流通，避免设备暴露于极端温度环境。旅行时随身携带设备而非托运，确保治疗连续性。记录使用过程中的不适症状，定期随访时向医生反馈。结合体重管理、侧卧睡眠等生活方式干预可增强治疗效果。出现设备故障时联系专业技术人员维修，勿自行拆卸主机。治疗初期可能需数周适应期，保持耐心逐步延长使用时间可获得更好疗效。
