大牙松动怎么回事

大牙松动可能由牙周炎、外伤、骨质疏松、颌骨囊肿、牙齿发育异常等原因引起，可通过牙周治疗、固定修复、手术切除、正畸干预等方式治疗。

1、牙周炎

牙周炎是导致大牙松动的常见原因，可能与牙菌斑堆积、口腔卫生不良等因素有关，通常表现为牙龈红肿、出血、牙槽骨吸收等症状。轻度牙周炎可通过超声波洁治清除牙结石，中重度需进行龈下刮治或翻瓣手术。药物辅助治疗可选用甲硝唑片、盐酸米诺环素软膏、西吡氯铵含漱液等控制感染。日常需使用巴氏刷牙法并配合牙线清洁。

2、外伤

咀嚼硬物或撞击等外力作用可能导致牙周膜损伤或牙根折断，出现牙齿松动伴咬合痛。需拍摄牙片判断损伤程度，轻度松动可通过牙弓夹板固定2-4周，严重根折需拔除患牙。急性期可冷敷缓解肿胀，避免用患侧咀嚼。外伤后48小时内禁用热敷，以防加重出血。

3、骨质疏松

全身性骨质疏松可能影响颌骨密度，导致牙齿支撑力下降。这类患者常伴有其他部位骨折史，需进行骨密度检测。治疗需联合内分泌科，基础用药包括阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3颗粒，同时补充维生素D滴剂。日常建议增加奶制品、深绿色蔬菜摄入，进行适度负重运动。

4、颌骨囊肿

颌骨内的囊肿增大可能压迫牙根导致松动，常见于根尖周囊肿或含牙囊肿。X线检查可见圆形透射影，可能伴随邻牙移位。需手术摘除囊肿并行刮治术，较大骨缺损需植入人工骨粉。术后使用复方氯己定含漱液预防感染，定期复查观察骨再生情况。

5、牙齿发育异常

先天性牙根过短、弯曲等发育异常会使牙齿早发性松动，多见于年轻恒牙。需通过锥形束CT评估牙根形态，轻症可尝试树脂夹板固定，重症需正畸牵引或早期拔除后种植修复。儿童期发现异常应每3-6个月监测牙根发育情况，避免恒牙早失。

大牙松动患者应避免咀嚼坚硬食物，使用软毛牙刷轻柔清洁。每日用温盐水漱口3-4次，吸烟者需戒烟以改善牙周血供。建议每半年进行专业洁牙，糖尿病患者需严格控制血糖。若松动度持续加重或伴随脓性分泌物，应立即就诊口腔外科。长期缺牙未修复可能引发邻牙倾斜，需在3-6个月内完成修复治疗。