尿路刺激征的主要表现

尿路刺激征主要表现为尿频、尿急、尿痛，可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤或神经源性膀胱等因素引起。

1、尿频

尿频指排尿次数明显增多，但每次尿量较少。生理性尿频可能与饮水过多、寒冷刺激有关。病理性尿频常见于膀胱炎、前列腺增生等疾病，膀胱黏膜受炎症刺激或膀胱容量减少导致。患者可能伴有下腹坠胀感，需通过尿常规、泌尿系统超声等检查明确病因。

2、尿急

尿急表现为突然出现的强烈排尿欲望，难以延迟。急性膀胱炎时，病原体刺激膀胱三角区黏膜引发逼尿肌过度收缩。神经源性膀胱患者因中枢或外周神经调控异常，也可出现急迫性尿失禁。部分患者会伴随发热或尿液浑浊。

3、尿痛

尿痛多发生在排尿过程中，呈灼烧样或针刺样疼痛。尿道炎患者疼痛常位于尿道口，膀胱炎患者疼痛多集中在耻骨上方。淋球菌性尿道炎可出现脓性分泌物，尿常规检查可见大量白细胞。严重者可能发展为肾盂肾炎，出现腰痛和寒战。

4、排尿困难

排尿困难属于尿路刺激征的伴随症状，表现为排尿踌躇、尿线变细或排尿中断。男性前列腺增生患者因尿道受压，需增加腹压才能排尿。膀胱结石患者可能在改变体位后恢复排尿，超声检查可发现强回声团块。

5、血尿

血尿可能与尿路刺激征同时出现，分为肉眼血尿和镜下血尿。急性肾小球肾炎患者尿色呈洗肉水样，泌尿系肿瘤患者多为无痛性血尿。部分女性在月经期可能出现经血混入尿液的假性血尿，需通过尿红细胞形态学检查鉴别。

出现尿路刺激征时应增加每日饮水量，保持每日尿量在2000毫升以上有助于冲刷尿道。避免摄入咖啡、酒精等刺激性饮品，注意会阴部清洁。建议穿着棉质透气内裤，性生活后及时排尿。若症状持续超过24小时或伴随发热、腰痛，需立即就诊泌尿外科进行尿培养、CT尿路成像等检查。老年患者出现不明原因尿路刺激征时，需排查膀胱过度活动症或泌尿系统恶性肿瘤。