什么是交通性气胸

交通性气胸是开放性气胸的一种类型，指胸壁存在穿透性损伤导致胸腔与外界持续相通，外界空气随呼吸自由进出胸腔，引起肺组织压缩和呼吸循环功能障碍的一种急症。

交通性气胸的胸壁缺损通常由锐器刺伤或枪弹伤造成，形成一个单向或双向的通道。吸气时空气通过创口进入胸腔，呼气时气体又可从创口排出，造成胸腔内压力与大气压基本持平。这种持续的气体交换阻碍肺脏重新膨胀，导致患侧肺完全萎缩。患者会出现严重呼吸困难、发绀和血压下降等急性呼吸衰竭症状。体格检查可发现胸壁存在明显创口，听诊呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸部X线检查能够明确显示肺组织压缩程度和纵隔移位情况。紧急处理需要立即用无菌敷料封闭创口，变交通性为闭合性，再进行胸腔闭式引流。

交通性气胸如未及时处理，大量空气在胸腔内蓄积形成张力性气胸，压迫纵隔向健侧移位，严重影响静脉回流和心输出量。长期不愈的胸壁瘘管可能继发脓胸或支气管胸膜瘘，造成胸腔感染和肺功能永久性损害。对于胸壁缺损较大的病例，可能需要进行手术清创和胸壁重建，以修复组织结构并防止复发。术后需要密切监测生命体征和血氧饱和度，确保呼吸道通畅。

发生胸壁穿透伤后应立即就医，避免自行处理伤口。恢复期应保持创口清洁干燥，遵医嘱进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸和缩唇呼吸，避免剧烈运动和提重物。饮食需保证充足蛋白质和维生素摄入，多食用瘦肉、鸡蛋和新鲜蔬菜水果，促进组织修复。定期复查胸部影像学检查，评估肺复苏情况，如有呼吸急促或胸痛加重需及时就诊。