紫癜肾的病理分级

紫癜肾的病理分级通常采用国际儿童肾脏病研究组标准或牛津分类标准，主要依据肾小球病变程度分为I-VI级。紫癜肾即过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜累及肾脏时出现的继发性肾小球肾炎。

I级表现为轻微肾小球异常，光镜下肾小球结构基本正常，仅电镜下可见系膜区电子致密物沉积。患者可能仅有轻微血尿或蛋白尿，肾功能多正常。II级特征为单纯系膜增生，光镜下可见系膜细胞及基质轻度增生，临床表现为血尿伴少量蛋白尿。III级除系膜增生外，出现局灶性肾小球病变，受累肾小球比例低于50%，可出现高血压或轻度肾功能异常。IV级呈弥漫性系膜增生伴50%以上肾小球受累，常见新月体形成，临床多表现为肾病综合征或急性肾炎综合征。V级为新月体性肾炎，超过75%肾小球有新月体形成，常快速进展至肾功能衰竭。VI级即硬化性肾炎，肾小球广泛硬化萎缩，进入终末期肾病阶段。

牛津分类标准则侧重病理指标预后价值，包括系膜增生程度、内皮细胞增生、节段性硬化、肾小管萎缩及间质纤维化四项指标。M1代表系膜增生超过50%肾小球，E1表示内皮细胞增生，S1指节段性硬化，T1/T2反映肾小管间质损伤程度。该标准对预测肾功能进展更具指导意义，如T2病变提示3年内50%概率进展至终末期肾病。

紫癜肾病理分级需结合光镜、免疫荧光及电镜检查结果综合判断。建议确诊患者定期监测尿常规、肾功能及血压，避免剧烈运动和高盐饮食。病理分级IV级以上者应严格限制蛋白质摄入，每日控制在0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。注意预防感染，避免接触已知过敏原，冬季注意保暖以防上呼吸道感染诱发病情活动。