高血压危象的治疗及注意事项
高血压危象需立即就医并采取降压治疗，主要处理方式包括静脉用药控制血压、监测靶器官功能、预防并发症等。高血压危象可能由原发性高血压失控、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等因素诱发，表现为剧烈头痛、视物模糊、胸痛等症状。
1、静脉降压治疗
高血压危象患者需在监护下使用静脉降压药物快速控制血压。常用药物包括硝酸甘油注射液、尼卡地平注射液等，这些药物能通过扩张血管迅速降低血压。治疗过程中需每5-10分钟监测血压变化，避免血压下降过快导致脑灌注不足。静脉用药需持续至血压稳定在安全范围后方可改为口服药物。
2、靶器官功能保护
高血压危象易导致脑、心、肾等靶器官损伤。需进行头颅CT排除脑出血，心电图和心肌酶检查评估心肌缺血，监测尿量和肾功能指标。若出现急性左心衰竭可给予呋塞米注射液利尿，脑水肿患者需使用甘露醇注射液脱水降颅压。所有治疗均需在重症监护条件下进行。
3、病因筛查
血压初步控制后需排查继发性高血压病因。通过肾动脉超声、肾上腺CT、血儿茶酚胺检测等手段筛查肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤等疾病。原发性高血压患者需评估近期是否擅自停药或遭遇应激事件。明确病因后需针对原发病进行治疗，如肾动脉狭窄患者可能需血管介入治疗。
4、过渡期管理
静脉降压转为口服药物时需选择长效制剂平稳控制血压。常用药物包括苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等，通常需要2-3种药物联合使用。过渡期需密切监测血压波动，调整药物剂量期间建议住院观察。同时需检查是否存在药物不良反应如干咳、水肿等。
5、长期血压控制
高血压危象缓解后需制定个体化长期降压方案。建议每日定时测量血压并记录，限制钠盐摄入每日不超过5克，保持规律有氧运动。避免吸烟、酗酒等危险因素，控制体重指数在24以下。定期复查心电图、尿微量白蛋白等指标评估靶器官损害情况。出现头晕、胸闷等症状需及时复诊。
高血压危象患者出院后需严格遵医嘱服药，不可自行增减药量。建议配备家用血压计每日早晚测量，记录血压变化趋势。饮食应低盐低脂，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物。避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠。若血压持续超过160/100mmHg或出现头痛、呕吐等症状需立即就医。定期门诊随访调整治疗方案，预防高血压危象再次发生。
