体检怎么查脂肪肝

体检筛查脂肪肝主要通过肝功能检查、肝脏超声、瞬时弹性成像、CT或MRI等影像学检查以及肝活检等方式进行。

1、肝功能检查

通过抽取静脉血检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标，这些酶类水平升高可能提示肝细胞损伤。脂肪肝患者常伴随轻度至中度转氨酶异常，但约30%患者肝功能指标可能正常。该检查无法直接判断脂肪沉积程度，需结合其他项目综合评估。

2、肝脏超声

超声检查是脂肪肝筛查的首选无创方法，通过声波反射判断肝脏回声强度。典型表现为肝区前场回声增强、后场衰减，肝内管道结构显示模糊。超声对中度以上脂肪肝检出率较高，但对轻度脂肪变敏感性有限，且无法准确区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎。

3、瞬时弹性成像

采用FibroScan等设备通过振动波测量肝脏硬度值和脂肪衰减参数，可量化评估肝纤维化程度和脂肪含量。CAP值超过238dB/m提示脂肪变，该技术具有无创、可重复的优点，但受腹水、肥胖等因素影响可能产生误差。

4、CT/MRI检查

CT平扫中肝脏密度降低是脂肪肝的特征性表现，肝/脾CT值比值小于0.8可确诊。MRI质子密度脂肪分数测定能更精准量化肝内脂肪含量，检测灵敏度达5%以上脂肪变。影像学检查适用于超声结果不明确或需排除其他肝脏占位性病变时。

5、肝活检

通过穿刺获取肝组织进行病理学检查，是诊断脂肪肝的金标准。可明确脂肪变程度、炎症活动度及纤维化分期，但属于有创操作，存在出血、疼痛等风险，通常用于疑似进展期肝病或病因不明的疑难病例。

建议体检发现脂肪肝后调整饮食结构，减少高脂高糖食物摄入，增加优质蛋白和膳食纤维。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等。避免饮酒及滥用药物，控制体重增速，定期复查肝功能与肝脏影像学变化。若出现乏力、右上腹隐痛等症状应及时就医。