过敏性紫癜肺出血

过敏性紫癜肺出血是过敏性紫癜累及肺部血管的严重并发症，需立即就医。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的全身性疾病，当累及肺部时可导致肺泡出血，表现为咯血、呼吸困难等症状。

过敏性紫癜肺出血的发生通常与免疫复合物沉积在肺部小血管壁有关，引发血管炎症反应和通透性增加。患者可能出现突发性咳嗽伴血丝痰或大量咯血，部分伴随胸痛、气促。肺部听诊可闻及湿啰音，严重者出现低氧血症甚至呼吸衰竭。胸部影像学检查可见弥漫性肺泡浸润影，支气管肺泡灌洗液检测有助于确诊。该并发症需与肺炎、肺结核、肺栓塞等疾病鉴别。

过敏性紫癜肺出血的治疗需在重症监护下进行，主要措施包括大剂量糖皮质激素冲击治疗，常用甲泼尼龙注射液；联合免疫抑制剂如环磷酰胺注射液控制血管炎症；必要时行血浆置换清除循环免疫复合物。对于严重呼吸衰竭患者需机械通气支持，出血量大者需输注红细胞悬液纠正贫血。治疗期间需密切监测血气分析、凝血功能及肾功能指标。

过敏性紫癜患者应避免剧烈运动和精神紧张，防止血压骤升加重出血。饮食宜选择易消化的低盐低脂食物，避免可能诱发过敏的海鲜、坚果等。注意观察皮肤紫癜变化及尿液颜色，定期复查尿常规和肾功能。出现咳嗽、胸闷等症状时需立即就诊，切忌自行服用抗凝或解热镇痛药物。恢复期应遵医嘱逐渐减停激素，预防感染并定期随访肺部CT。