为什么会患上心肌缺血

心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血液黏稠度增高、心肌耗氧量增加、先天性血管畸形等原因引起。心肌缺血通常表现为胸闷、胸痛、心悸等症状，可通过药物治疗、介入手术等方式改善。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见的原因，与长期高脂饮食、吸烟等因素有关。动脉壁脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或闭塞。患者可能出现活动后胸骨后压榨性疼痛，休息后缓解。确诊需结合冠脉CTA或造影检查，治疗可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，严重者需行支架植入术。

2、血管痉挛

冠状动脉痉挛可导致一过性心肌供血不足，常与寒冷刺激、情绪激动相关。典型表现为静息状态下突发胸痛，含服硝酸甘油可缓解。发作时心电图显示ST段抬高，可通过钙离子拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片预防发作，同时需避免诱因。

3、血液黏稠度增高

红细胞增多症或脱水等情况会使血液黏稠度增加，血流速度减慢。患者可能伴有头晕、乏力等全身症状，实验室检查显示血红蛋白升高。治疗需针对原发病，必要时采用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，并保持每日饮水1500-2000毫升。

4、心肌耗氧量增加

甲状腺功能亢进、重度贫血等疾病会导致心脏做功增加，心肌氧供需失衡。患者除胸痛外还可出现消瘦、易怒等伴随症状。需治疗原发疾病，如甲亢患者使用甲巯咪唑片，贫血患者补充琥珀酸亚铁片，同时限制剧烈活动。

5、先天性血管畸形

冠状动脉起源异常或心肌桥等先天结构问题可能压迫血管，多见于青少年。运动负荷试验可诱发缺血改变，冠脉造影能明确诊断。轻度者可观察，严重者需行外科搭桥手术纠正解剖异常。

预防心肌缺血需控制血压、血糖、血脂等危险因素，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳。饮食遵循低盐低脂原则，多摄入深海鱼类和新鲜蔬菜。出现持续性胸痛超过15分钟或伴冷汗时应立即就医，避免延误血管再通治疗时机。定期体检有助于早期发现冠状动脉病变。