脂溢性脱发怎么判断

脂溢性脱发可通过头皮油脂分泌旺盛、头发逐渐稀疏、发际线后移等典型表现判断，通常与遗传因素、雄激素水平异常、毛囊炎症反应等因素有关。诊断需结合临床表现、家族史及皮肤镜检查等医学评估。

1、头皮油脂分泌旺盛

脂溢性脱发患者头皮油脂分泌明显增多，常伴有头皮油腻、头发粘连成束。这与皮脂腺受雄激素刺激过度活跃有关。日常需使用温和控油洗发水如酮康唑洗剂，避免频繁抓挠刺激。若合并头皮瘙痒或红斑，可能提示合并脂溢性皮炎，需就医进行真菌镜检。

2、头发逐渐稀疏

脱发多从头顶或前额开始缓慢扩散，头发直径变细且生长周期缩短，表现为毛发密度渐进性降低。男性常见"M"型发际线后退，女性多为头顶部弥漫性稀疏。皮肤镜下可见毛囊单位缩小、毛发粗细不均等特征性改变。

3、发际线后移

男性患者前额发际线呈典型的"马蹄形"上移，女性发际线可能整体后移但较少形成秃顶。这种模式与毛囊对二氢睾酮的敏感性相关。临床常用Norwood-Hamilton分级男性或Ludwig分级女性评估脱发程度。

4、家族遗传倾向

约60%患者有明确家族史，父母任一方存在雄激素性脱发会显著增加患病风险。相关基因涉及雄激素受体AR、5α-还原酶等遗传多态性。建议有家族史者早期关注头皮状态，避免精神压力加剧脱发。

5、毛囊微小化改变

病理表现为终毛囊逐渐转化为毳毛囊，毛干直径缩小。可通过皮肤镜观察到黄点征、黑点征等特征。确诊需排除甲状腺疾病、缺铁性贫血等其他原因引起的脱发，必要时行激素水平检测。

日常应减少高糖高脂饮食，避免熬夜等加重皮脂分泌的行为。洗头水温不宜过高，可间隔使用含吡啶硫酮锌的药用洗发水。若脱发进展较快或伴有明显炎症，建议尽早就诊皮肤科，通过米诺地尔酊、非那雄胺片男性等药物干预延缓病程。女性患者需排除多囊卵巢综合征等内分泌疾病。