封闭治疗腰椎间盘突出有哪些适应症和禁忌证

封闭治疗腰椎间盘突出的适应症包括神经根受压引起的剧烈疼痛、保守治疗无效的慢性疼痛以及急性炎症期缓解症状；禁忌证主要有局部或全身感染、严重凝血功能障碍、对麻醉药物过敏等。封闭治疗是通过局部注射药物缓解神经根炎症和疼痛的干预手段，需严格评估患者个体情况后实施。

神经根受压导致的放射性疼痛是封闭治疗的主要适应症之一。当腰椎间盘突出压迫神经根时，患者可能出现下肢麻木、刺痛或放电样疼痛，疼痛沿神经分布区域放射。这类疼痛常因体位变化加重，严重影响生活质量。封闭治疗可直接作用于受压神经根周围，减轻局部水肿和炎症反应。药物通常选择糖皮质激素联合局部麻醉剂，如复方倍他米松注射液与盐酸利多卡因注射液配伍使用。治疗前需通过影像学检查明确压迫部位，在超声或X线引导下精准注射。

存在活动性感染是封闭治疗的绝对禁忌证。局部皮肤感染可能将病原体带入深层组织，引发椎间隙感染或硬膜外脓肿。全身性感染如败血症也可能通过血行播散加重病情。糖尿病患者因免疫功能低下，感染风险更高。凝血功能异常患者注射后可能出现硬膜外血肿，压迫脊髓导致截瘫。对酰胺类麻醉药过敏者可能出现过敏性休克等严重反应。妊娠期妇女、严重骨质疏松患者也需谨慎评估风险收益比。

接受封闭治疗后应保持注射部位清洁干燥，24小时内避免剧烈运动或泡澡。治疗后可能出现短暂疼痛加重、面部潮红、失眠等激素副作用，通常2-3天自行缓解。若出现发热、剧烈头痛或下肢无力需立即就医。日常需加强腰背肌锻炼，保持正确坐姿，避免提重物和突然扭转腰部。体重超标者建议控制饮食减轻腰椎负荷，睡眠时选择中等硬度床垫。封闭治疗作为对症手段，不能根治椎间盘突出，患者仍需结合牵引、理疗等综合治疗方案。