肠内营养适应症

肠内营养适应症主要有吞咽功能障碍、胃肠功能紊乱、围手术期营养支持、意识障碍、慢性消耗性疾病等。

一、吞咽功能障碍

吞咽功能障碍常见于脑卒中后遗症或神经系统疾病患者，因咀嚼和吞咽能力下降导致经口进食困难。此时通过鼻胃管或胃造瘘途径实施肠内营养，可直接提供完整营养素，维持机体代谢需求。需注意管道位置验证及灌注速度控制，避免反流性肺炎。

二、胃肠功能紊乱

慢性胰腺炎、短肠综合征等疾病伴随消化吸收障碍时，肠内营养能提供预消化配方营养，减轻胃肠负担。选择短肽或要素膳类制剂可提高吸收率，同时需监测腹泻、腹胀等不耐受表现。

三、围手术期营养支持

大型胃肠道手术前后存在营养风险者，术前5-7天及术后24小时内启动肠内营养，可降低感染性并发症概率。采用低渗配方并逐步增加输注速率，有助于维持肠黏膜屏障功能。

四、意识障碍

颅脑损伤或昏迷患者无法自主进食时，通过幽门后喂养或持续滴注方式实施肠内营养。需定期评估胃残余量，调整蛋白质与热量比例以满足高代谢状态需求。

五、慢性消耗性疾病

晚期肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等患者常伴有恶病质，肠内营养可提供高蛋白高能量配方，改善负氮平衡。注意选择富含ω-3脂肪酸的免疫调节配方，控制血糖波动。

实施肠内营养期间应定期评估营养指标，根据耐受度调整配方浓度和输注速度。注意保持喂养管通畅，每次输注前后用温水冲洗管道。观察皮肤黏膜变化，及时补充水分和膳食纤维。结合个体活动能力制定渐进式康复计划，维持肌肉功能。建议每周监测体重变化，记录液体出入量，预防电解质紊乱。出现持续腹泻或呕吐时应暂停喂养，寻求专业医疗指导。