肺部常见真菌感染

肺部常见真菌感染主要有肺曲霉病、肺隐球菌病、肺念珠菌病、肺毛霉病和组织胞浆菌病等。这些感染多由吸入环境中真菌孢子引起，免疫功能低下者风险更高，可能出现咳嗽、胸痛、发热等症状，需通过影像学检查和微生物学检测确诊。

1、肺曲霉病

肺曲霉病主要由烟曲霉感染引起，多见于长期使用免疫抑制剂或慢性肺部疾病患者。典型症状包括咯血、慢性咳嗽和低热，胸部CT可见空洞或结节影。治疗可选用伏立康唑片、两性霉素B脂质体或伊曲康唑胶囊。重症患者需联合手术清除病灶。

2、肺隐球菌病

肺隐球菌病由新型隐球菌感染导致，常见于艾滋病等免疫缺陷人群。临床表现为亚急性咳嗽、胸膜炎样疼痛，影像学显示单发或多发结节。轻症可用氟康唑胶囊治疗，中重度推荐两性霉素B联合氟胞嘧啶片，疗程需持续数月。

3、肺念珠菌病

肺念珠菌病多由白色念珠菌引起，常见于机械通气或广谱抗生素使用后。症状与细菌性肺炎相似，确诊需支气管肺泡灌洗液培养。治疗首选卡泊芬净注射液或米卡芬净钠，氟康唑氯化钠注射液适用于敏感菌株。

4、肺毛霉病

肺毛霉病是毛霉目真菌引起的侵袭性感染，糖尿病酮症酸中毒患者易感。病情进展迅速，表现为高热、咯血和快速肺实变。两性霉素B脂质体是基础用药，必要时需联合泊沙康唑口服混悬液及急诊手术清创。

5、组织胞浆菌病

组织胞浆菌病由荚膜组织胞浆菌引起，流行区有鸟粪或蝙蝠粪接触史。急性期表现为流感样症状，慢性期可形成肺纤维化。轻症常自限，中重度需伊曲康唑胶囊治疗6-12个月，播散型推荐两性霉素B脱氧胆酸盐。

预防肺部真菌感染需注意环境防护，避免接触霉变物质或禽类粪便。免疫功能低下者应定期进行胸部影像学筛查，出现持续咳嗽、发热等症状时及时就医。治疗期间需监测肝肾功能及药物浓度，严格遵医嘱完成全程抗真菌治疗，不可自行增减药量。