痛风患者如何选择消炎止痛的药物

发布时间：2020-09-1650602次浏览

消炎止痛是痛风患者治疗的主要目的之一，临床上有三类药物可供患者选择，即秋水仙碱、非类固醇抗炎药(NSAIDs)和类固醇激素可供选择。

秋水仙碱

秋水仙碱能够抑制嗜中性细胞活性，抑制蛋白质之酪氨酸磷酸化从而减少了尿酸结晶沉积，故具有止痛效果快且能够根据获得疗效而确诊。一般秋水仙碱的服用剂量为首剂1mg，以后0.5mg/2h，至剧痛缓解为止，或因消化道症状而被迫停药，最大用量为3mg/日。

但秋水仙碱的副作用较多，毒性较大。因此肾功能欠佳的患者无论使用小量、常量还是大量均可中毒，出现重症腹泻、重症肌无力、肾衰、骨髓抑制等症状。同时也不能他汀类降脂药合用，否则易引起急性肌病。

非类固醇抗炎药

如果不需要治疗试验，那么NSAIDs是痛风患者消炎止痛的首选，临床上常用的药物如扶他林、英太青、普威。如患者同时患有胃病时，可加用胃止痛药，如雷尼替丁。

类固醇激素

临床上也有医生采用糖皮质激素局部注射来进行消炎止痛，但是止痛效果虽然不错，但容易导致局部骨质疏松的发生。糖皮质激素或ACTH注射亦可选用，但此类激素不宜长期应用。

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关节痛是痛风吗

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痛风怎样形成的

痛风是由高尿酸血症引起的，患者血液里尿酸增高，尿酸增高以后，由于肾脏排泄不好，尿酸排不出去，因此尿酸盐沉积在关节附近导致痛风。痛风最常见症状是大脚趾疼痛，患者表现为夜里突然疼痛，性质跟刀割类似。除此之外，痛风还有其他的一些表现，比如高尿酸血症不单单可以引起痛风，还可以引起心血管系统的病变。在临床上常发现痛风的病人有高尿酸、高血脂、高血糖和高体重，很多痛风病人可以表现为血糖增高、血脂增高、动脉壁变化即血管内皮变化，造成一些动脉硬化，加重高血压、糖尿病的病情。此外痛风的病人可以表现为肾结石、输尿管结石以及肾功能不全。所以痛风的形成主要是代谢异常，病人表现为脂代谢异常、嘌呤代谢异常。痛风的产生跟基因也有关系，现在认为人体内缺乏一种酶和一种基因，而基因造成了嘌呤代谢的异常，产生了高尿酸血症。而高尿酸血症只有百分之20的病人表现为痛风，但是现在来讲确切的病因并不清楚。所以当出现痛风后，要积极的到医院进行治疗，调整饮食结构，这样才能很好的控制病情。

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痛风危害

痛风的危害很大，痛风会出现急性关节炎发作、造成关节疼痛肿胀、出现急慢性肾脏损害，痛风还与糖尿病、高脂血症、冠心病等有连带关系。痛风的危害还是非常大的。一、痛风可以出现急性的关节炎的发作，往往是寒冷夜间或者是关节的劳累以后会出现急性的疼痛，疼痛非常剧烈，在关节炎这类的疾病当中，痛风疼的程度是最大的，疼起来的时候甚至于旁边有一点风，患者都忍受不了，所以对患者的危害很大，生活质量降低幅度很大。二、痛风除对关节造成疼痛肿胀之外，在慢性期如果有痛风石出现了，会造成关节的骨质的受侵、破坏，会造成骨头的损伤。三、如果痛风石沉积在身体里面的其他部位，比如说肾脏，也可以引起来急性或者是慢性的肾脏的损害，甚至于出现肾功能的降低，甚至于肾功能衰竭尿毒症都是可能的。四、痛风跟糖尿病、高脂血症都有连带的关系，痛风的患者发生冠心病的几率风险也是比正常人要高很多倍的，痛风的危害还是非常大的。

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中医治疗痛风方法

中医治疗痛风可以用蠲痹汤和四妙散来治疗。一、急性期，如果患者出现了关节的红、肿、热、痛，局部的皮温非常的高，关节的肿胀也严重的时候，一般认为是湿热痹阻在关节了。中医应用就是清热、除湿、消肿、解毒、止痛、活血通络这样的方法。二、缓解期，如果急性期过去以后，就要分不同中医的证候来用不同中药的方法。比如说有患者是属于肝肾阴虚型的，常常有口干舌燥、夜间盗汗，或是五心烦热、手脚心发热，这样的患者可以用六味地黄加减。如果有些患者是属于脾肾阳虚的，比如说有乏力、怕冷、腰酸膝软，可以用药物来加减。总的来说中医是辨证论治，根据不同证候来进行不同治疗的方案。

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痛风怎么检查出来

痛风的诊断方法有以下几个方面。第一，通过典型的症状和血尿酸升高诊断。痛风患者一般疼痛的部位在大脚趾头的外侧，第一个跖趾关节非常容易发作，尤其有一些患者会出现夜间剧烈的急性发作疼痛。一般患者血尿酸都会相应的增高。第二，症状不典型的情况下可以通过X线或者是用B超来帮助判断。一些患者痛风的时间较长，X线和B超可以在关节处看到痛风石的沉积。第三，在关节炎急性发作时，患者的关节肿胀，可通过抽取关节里的滑液，放在偏振光显微镜下观察，能看到有尿酸盐的结晶，这是非常客观的标准。

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痛风早期表现是什么

痛风早期通常都存在高尿酸血症，表现是关节不舒服症状，有时候会出现急性疼痛发作。痛风一定有关节症状，才能叫痛风；如果没症状，就叫无症状高尿酸血症。痛风的发生是有原因的，痛风是由于血尿酸升高，造成关节中形成结晶，引发关节炎。在尿酸形成结晶之前，一定有一段时间的高尿酸血症，高尿酸血症需要持续一段时间，逐渐的出现关节结晶，痛风患者多数是在体检中发现的，常规体检中发现尿酸明显高于正常值，如果不加以注意，尿酸逐步的在关节中形成结晶以后，就会引发痛风。所以痛风发生的情况，有时关节会有不适症状，比如关节隐隐作痛，关节有别扭的感觉，就会是痛风早期的表现。痛风早期首先是无症状期，患者只是在体检或偶然查血时发现尿酸明显升高，无症状期持续一段时间才能发生痛风，有的人时间很长，5到10年才出现痛风，有的患者1到2年就会出现痛风，跟遗传有关系，也跟尿酸水平有关系。患者如果尿酸水平明显增高，尿酸形成结晶的速度会非常快，所以结晶到一定的体积就会发生痛风。部分患者尿酸只是轻度升高，需要漫长、积累过程尿酸才能形成足够大的结晶，引发痛风。痛风早期需要注意尿酸的化验值；如果尿酸很高，或高于正常值，需要积极的处理，延缓痛风发生，或避免痛风发生。

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嘌呤是身体内在的一种物质，主要以嘌呤核甘酸形成，嘌呤也是有机化合物，是一种无色的结晶，在体内嘌呤氧化就会变成叶酸。它有为人体提供能量和调节代谢的作用，很多食物中也会含有嘌呤，所以在饮食方面，需要格外注意。

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痛风发作一般持续多久

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