怎么做附睾炎的鉴别诊断该

附睾炎的鉴别诊断主要通过临床症状、体格检查及实验室检查综合判断，需与睾丸扭转、睾丸肿瘤、精索静脉曲张等疾病区分。主要鉴别方法有病史采集、触诊检查、超声检查、尿液分析及血液检测等。

1、病史采集

详细询问患者症状出现时间、疼痛性质及伴随症状。附睾炎通常表现为阴囊突发性疼痛，可能伴随发热、尿频尿急等泌尿系统症状。睾丸扭转多见于青少年，疼痛更为剧烈且突发，常无发热等全身症状。睾丸肿瘤通常表现为无痛性阴囊肿块，病程较长。

2、触诊检查

通过体格检查可初步判断病变部位。附睾炎患者附睾肿大压痛明显，睾丸位置正常。睾丸扭转时睾丸位置上抬，提睾反射消失。精索静脉曲张可触及阴囊内蚯蚓状曲张静脉团，平卧后减轻。睾丸肿瘤触诊质地坚硬，表面可能不规则。

3、超声检查

彩色多普勒超声是重要鉴别手段。附睾炎可见附睾增大、血流信号增强。睾丸扭转显示睾丸血流信号减弱或消失。睾丸肿瘤超声可见睾丸内异常回声团块。精索静脉曲张超声可清晰显示扩张的静脉丛。

4、尿液分析

尿液常规检查有助于判断感染情况。附睾炎患者尿液中可能出现白细胞、细菌等感染征象。睾丸扭转及肿瘤患者尿液检查通常无异常。尿培养可明确致病菌种类，指导抗生素选择。

5、血液检测

血常规检查可评估炎症程度。附睾炎患者白细胞计数及中性粒细胞比例常升高。睾丸肿瘤患者可能出现肿瘤标志物升高。精索静脉曲张血液检查多无特异性改变。必要时可进行血清学检查排除性传播疾病。

附睾炎患者应注意卧床休息，使用阴囊托抬高阴囊减轻肿胀。避免剧烈运动及长时间站立。饮食宜清淡，多饮水促进排尿。忌食辛辣刺激性食物，戒烟限酒。保持会阴部清洁干燥，避免憋尿。如出现高热不退、疼痛加剧等情况应及时复诊。治疗期间应避免性生活，遵医嘱完成抗生素疗程。