左肺叶真菌肉芽肿性炎
左肺叶真菌肉芽肿性炎是一种由真菌感染引起的慢性炎症性疾病，主要表现为肺部肉芽肿性病变。该病可能与曲霉菌、隐球菌等真菌感染有关，常见症状包括咳嗽、胸痛、低热等。诊断需结合影像学检查、病理活检及微生物学检测，治疗以抗真菌药物为主，必要时需手术切除病灶。
1、病因与感染途径
左肺叶真菌肉芽肿性炎主要由曲霉菌、隐球菌等真菌感染引起。真菌孢子通过呼吸道吸入肺部，免疫功能低下者更易发病。长期使用免疫抑制剂、糖尿病、艾滋病等基础疾病患者属于高危人群。环境因素如潮湿霉变环境也可能增加感染概率。
2、病理特征
病理学检查可见肺部组织形成特征性肉芽肿结构，中心为坏死组织，周围环绕上皮样细胞和淋巴细胞。肉芽肿内可能检测到真菌菌丝或孢子，特殊染色如六胺银染色有助于明确病原体类型。病变多局限于单个肺叶，以左肺上叶多见。
3、临床表现
患者通常表现为慢性咳嗽、咳痰，痰中可能带血丝。部分患者有低热、盗汗、乏力等全身症状，胸痛多与胸膜受累有关。症状缺乏特异性，易与肺结核、肺癌等疾病混淆。免疫功能正常者症状可能较轻，而免疫缺陷者病情进展较快。
4、诊断方法
胸部CT可见肺叶内结节或肿块影，可能伴有空洞形成。支气管肺泡灌洗液真菌培养和PCR检测可提高病原体检出率。经皮肺穿刺活检或支气管镜下活检获取组织标本进行病理检查是确诊金标准。血清真菌抗原检测如半乳甘露聚糖试验对曲霉菌感染有辅助诊断价值。
5、治疗措施
轻至中度患者可选用伊曲康唑胶囊、伏立康唑片等抗真菌药物口服治疗。重症患者需静脉使用两性霉素B脂质体，疗程通常需要数月。对于药物治疗无效的局限性病灶，可考虑肺叶切除术。治疗期间需定期复查胸部影像学和肝功能，监测药物不良反应。
左肺叶真菌肉芽肿性炎患者应保持居住环境干燥通风，避免接触霉变物质。加强营养支持，适量补充优质蛋白和维生素有助于增强免疫力。戒烟并避免吸入粉尘等呼吸道刺激物，遵医嘱定期复查。出现咳嗽加重、咯血等症状需及时就医调整治疗方案。
