脚后跟内侧痛怎么回事

脚后跟内侧痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、痛风性关节炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭、手术松解等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，可能与长时间站立、肥胖、扁平足等因素有关，通常表现为晨起第一步疼痛明显。急性期建议冰敷，慢性期可热敷配合足底筋膜拉伸，药物可选择双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、氟比洛芬凝胶贴膏。严重者需穿戴足弓支撑鞋垫。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺多因足底筋膜长期牵拉导致钙盐沉积形成，常见于中老年人群，行走时疼痛加剧。X线检查可确诊，治疗以减轻局部压力为主，可使用硅胶足跟垫，药物推荐洛索洛芬钠片、依托考昔片，配合冲击波治疗。若保守治疗无效需考虑骨刺切除手术。

3、跟腱炎

跟腱炎常因运动损伤或鞋子不合适导致，表现为跟腱止点处压痛和肿胀。急性期应停止运动并冰敷，慢性期可进行离心性跟腱拉伸训练，药物选用酮洛芬肠溶胶囊、吲哚美辛栓，局部可注射糖皮质激素。康复期建议穿有缓冲功能的运动鞋。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎多由鞋子摩擦刺激引起，可见局部红肿热痛。治疗需更换宽松软底鞋，急性期口服布洛芬缓释胶囊，外涂双氯芬酸二乙胺乳胶剂。若形成脓肿需穿刺抽液，反复发作者可手术切除滑囊。日常应避免赤脚行走。

5、痛风性关节炎

痛风急性发作时可累及跟骨关节，多伴血尿酸升高，典型表现为夜间突发剧痛。需低嘌呤饮食并限制饮酒，急性期使用秋水仙碱片、非布司他片，疼痛缓解后长期服用苯溴马隆片降尿酸。发作期间建议抬高患肢减少负重。

日常应选择足弓支撑良好的鞋子，避免穿硬底鞋或高跟鞋长时间行走。体重超标者需控制体重减轻足部负荷，运动前后做好足部拉伸。若疼痛持续超过2周不缓解，或出现明显肿胀发热，应及时就医排除骨折、感染等严重情况。夜间睡眠时可穿戴足踝支具保持筋膜伸展状态。