扩张性心肌病患者要注意什么

扩张性心肌病患者需要注意长期规范用药、定期监测心功能、严格管理生活方式、预防感染以及识别并及时处理病情恶化迹象。

一、长期规范用药

患者必须严格遵医嘱长期服用药物，这是延缓疾病进展、改善预后的基石。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，以及醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片等。这些药物有助于减轻心脏负荷、抑制心肌重构、控制心率。患者不可自行调整剂量或停药，并需了解所服药物的常见不良反应，如低血压、心动过缓、电解质紊乱等，定期复查时向医生反馈。

二、定期监测心功能

定期到医院进行心功能评估至关重要。监测项目通常包括心脏超声检查以评估心脏大小和射血分数、心电图检查观察心律失常、血液检查监测电解质和肾功能以及脑钠肽水平。医生会根据监测结果调整治疗方案。建议患者记录每日的体重、尿量、血压和心率，若短期内体重明显增加、尿量减少或出现下肢水肿，可能提示心力衰竭加重，需及时就医。

三、严格管理生活方式

生活方式管理是治疗的重要组成部分。饮食上需严格限制钠盐摄入，每日食盐量应控制在较低水平，同时限制液体摄入量，以减轻心脏负担。营养应均衡，保证优质蛋白摄入。体力活动需量力而行，在医生指导下进行适度的有氧康复训练，避免剧烈运动和重体力劳动。必须戒烟限酒，保证充足休息，避免熬夜和精神过度紧张。

四、预防感染

扩张性心肌病患者心脏功能储备差，任何感染尤其是呼吸道感染都可能诱发或加重心力衰竭。患者应注意保暖，在流感高发季节避免前往人群密集场所，可根据医生建议接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。一旦出现发热、咳嗽、咳痰等感染迹象，应尽早寻求医疗帮助，并在医生指导下使用药物，避免因感染导致病情急剧恶化。

五、识别并及时处理病情恶化

患者及家属需学会识别心力衰竭急性加重的征兆。这些迹象包括休息状态下仍感呼吸困难、夜间不能平卧需要高枕或端坐呼吸、咳嗽咳粉红色泡沫痰、双下肢水肿进行性加重、腹胀食欲不振以及头晕、眼前发黑甚至晕厥。一旦出现上述任何症状，都提示病情可能进入失代偿期，必须立即就医，不得延误，以免发生心源性休克等危及生命的并发症。

扩张性心肌病是一种慢性进展性疾病，长期细致的自我管理是稳定病情、提高生活质量的关键。除了上述核心注意事项，患者还应保持乐观心态，积极面对疾病，避免焦虑抑郁情绪对心脏造成额外负担。家属应给予充分的理解和支持，协助患者完成日常监测与护理。建立良好的医患沟通，定期随访，与医疗团队紧密合作，共同制定和调整个性化的治疗与管理方案，才能最大程度地控制疾病发展，延长生存期。