小儿佝偻病日常护理

小儿佝偻病日常护理需注重营养补充、阳光照射、运动指导和定期监测。护理措施主要有维生素D补充、钙质摄入、适度日晒、姿势矫正、定期复查等。

1、维生素D补充

维生素D缺乏是佝偻病的核心病因，日常可通过鱼肝油或维生素D滴剂补充。建议家长遵医嘱选择维生素D3制剂，如星鲨维生素D滴剂、伊可新维生素AD软胶囊等。母乳喂养婴儿需在出生后尽早开始补充，早产儿或低体重儿可能需要加倍剂量。避免长期超量补充导致中毒，需定期检测血钙和尿钙水平。

2、钙质摄入

足量钙摄入有助于骨骼矿化，1岁以下婴儿每日需200-260毫克钙，1-3岁幼儿需500-700毫克。建议家长优先通过母乳、配方奶、酸奶、奶酪等乳制品补充。对乳糖不耐受儿童可选择钙强化豆浆、豆腐、深绿色蔬菜等。钙剂补充需与维生素D同步进行，如碳酸钙D3颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液等制剂需在医生指导下使用。

3、适度日晒

皮肤合成维生素D需依赖紫外线照射，建议家长每日带婴幼儿在树荫或遮阳棚下接受10-30分钟散射阳光，夏季选择上午10点前或下午4点后。注意避免强烈日光直射导致晒伤，6个月以下婴儿应做好物理防晒。北方高纬度地区冬季日照不足时，需加强维生素D制剂补充。

4、姿势矫正

已出现骨骼变形的患儿需进行体位管理。家长应避免让患儿久坐或过早站立行走，O型腿患儿睡眠时可在双腿间放置软枕，X型腿患儿可练习盘腿坐。严重畸形需使用矫形支具，如夜用夹板、矫正鞋等，需在儿科康复师指导下使用并定期调整方案。

5、定期复查

建议家长每3-6个月带患儿复查血清25-羟维生素D、血钙磷及碱性磷酸酶水平。通过X线监测腕关节或膝关节骨骼改善情况，评估骨龄发育进度。合并肾性佝偻病或抗维生素D佝偻病者需内分泌科随访，遗传代谢病引起者需进行基因检测和遗传咨询。

日常护理需注意保持环境安全，避免患儿跌倒导致病理性骨折。冬季增加富含脂肪的海鱼、蛋黄等食物促进维生素D吸收，烹调时用醋浸泡骨头帮助钙质溶出。鼓励大龄患儿进行游泳、骑三轮车等低冲击运动，避免篮球、跳绳等剧烈运动。发现多汗、夜惊、方颅等早期症状应及时就医，不可自行加大维生素D剂量。合并肝肾功能异常者需调整补充方案，使用活性维生素D制剂需严格监测血钙浓度。