肺纵隔淋巴结肿大原因
肺纵隔淋巴结肿大可能由感染、结核病、恶性肿瘤、结节病、自身免疫性疾病等原因引起。肺纵隔淋巴结肿大通常表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，需结合影像学检查与病理活检明确诊断。
1、感染
细菌或病毒感染是肺纵隔淋巴结肿大的常见原因。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染可导致局部炎症反应，引发淋巴结增生。病毒感染如EB病毒、巨细胞病毒也可能刺激淋巴结肿大。这类情况通常伴随发热、咳痰等感染症状，需通过血常规、病原学检测确诊。治疗以抗感染为主，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等抗生素。
2、结核病
结核分枝杆菌感染可引起纵隔淋巴结结核，表现为淋巴结干酪样坏死和肉芽肿形成。患者可能出现低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，结核菌素试验和γ-干扰素释放试验有助于诊断。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程通常需6-9个月。治疗期间须监测肝功能，避免药物性肝损伤。
3、恶性肿瘤
肺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤转移或原发于纵隔淋巴结时，可导致淋巴结持续性肿大。小细胞肺癌易早期发生纵隔淋巴结转移，表现为淋巴结融合成团。淋巴瘤如霍奇金淋巴瘤常以纵隔淋巴结无痛性肿大为首发症状。诊断依赖CT引导穿刺活检或纵隔镜检查，治疗需根据病理类型选择化疗、放疗或靶向治疗。
4、结节病
结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，90%以上病例累及肺部。纵隔淋巴结对称性肿大为典型表现，可伴有皮肤结节、眼葡萄膜炎等症状。血清血管紧张素转换酶升高和病理发现非干酪样肉芽肿有助于诊断。轻症可能自愈，重症需使用泼尼松片等糖皮质激素控制炎症反应。
5、自身免疫性疾病
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病可能引发免疫复合物沉积，导致纵隔淋巴结反应性增生。这类患者通常有关节肿痛、皮疹等原发病表现，自身抗体检测如抗核抗体、类风湿因子阳性可辅助诊断。治疗需控制原发病活动，可能使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等免疫抑制剂。
发现肺纵隔淋巴结肿大应尽早就医明确病因，避免剧烈运动加重胸痛症状。饮食宜清淡易消化，保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类，限制辛辣刺激食物。戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境通风。遵医嘱定期复查胸部CT评估淋巴结变化，恶性肿瘤患者需配合完成全程抗肿瘤治疗。
