肺部怎会真菌感染

肺部真菌感染通常由曲霉菌、隐球菌、念珠菌等病原体侵入引起，可能与免疫力低下、长期使用抗生素、接触霉变环境等因素有关。主要症状包括咳嗽、胸痛、发热、呼吸困难等，可通过抗真菌药物、支持治疗等方式干预。

1、免疫力低下

人类免疫缺陷病毒感染、长期使用免疫抑制剂、恶性肿瘤化疗等会导致免疫功能受损，肺部防御能力下降，真菌易通过呼吸道定植感染。患者可能伴有反复低热、消瘦等症状。需遵医嘱使用伏立康唑片、两性霉素B脂质体、卡泊芬净注射液等抗真菌药物，同时需针对原发病进行免疫调节治疗。

2、抗生素滥用

广谱抗生素长期使用会破坏呼吸道正常菌群平衡，导致真菌过度繁殖。常见于住院患者接受机械通气或气管插管后，可能伴随白色黏痰、肺部湿啰音等表现。治疗需停用非必要抗生素，并使用氟康唑氯化钠注射液、伊曲康唑胶囊等药物，必要时需进行支气管肺泡灌洗。

3、环境暴露

接触霉变谷物、腐烂木材或禽类粪便可能吸入曲霉菌孢子，农民、饲养员等职业人群风险较高。急性感染可出现咯血、喘息等症状，胸部CT可见空洞或结节影。需脱离污染环境，配合泊沙康唑口服混悬液治疗，重症需联合手术清除病灶。

4、慢性肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等患者呼吸道清除功能受损，真菌易在病变部位滋生。临床表现多为原有症状加重，痰液性状改变。除规范使用吸入性糖皮质激素外，可短期口服米卡芬净钠，同时加强痰液引流和氧疗支持。

5、医源性感染

静脉导管留置、器官移植后抗排斥治疗等医疗操作可能引发念珠菌血行播散至肺部。典型表现为寒战高热、呼吸急促，血培养可检出病原体。需立即拔除感染源导管，静脉注射醋酸卡泊芬净，并监测肝肾功能指标。

预防肺部真菌感染需保持居所通风干燥，避免接触霉变物质，糖尿病患者应严格控制血糖。出现持续咳嗽伴黄绿色痰、不明原因发热超过1周时，应及时进行胸部影像学检查和痰培养。治疗期间须完成足疗程用药，定期复查胸部CT评估病灶吸收情况，避免擅自停药导致复发或耐药。高危人群可考虑在医生指导下预防性使用抗真菌药物。