糖尿病患者都会发生视网膜病变吗

糖尿病患者并非都会发生视网膜病变，但长期血糖控制不佳者发生概率较高。糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症，主要与病程长短、血糖波动、高血压等因素相关。

血糖长期处于较高水平会损伤视网膜微小血管，早期可能仅出现微动脉瘤或点状出血，患者常无自觉症状。随着病情进展，血管渗漏可能导致视网膜水肿，若未及时干预，可发展为增殖性视网膜病变，引发玻璃体积血甚至视网膜脱离。合并高血压、高血脂的糖尿病患者更易加速病情恶化。

部分糖尿病患者通过严格控糖、定期眼底筛查可终身不出现视网膜病变。1型糖尿病患者发病年龄小、病程长，病变风险相对较高；2型糖尿病患者中约三分之一会出现视网膜病变，但积极控制者病变程度较轻。妊娠期血糖异常者需加强监测，妊娠可能加速视网膜病变进展。

建议糖尿病患者每年进行散瞳眼底检查，出现视物模糊、飞蚊症等症状时需立即就医。日常需监测血糖血压，保持低脂低盐饮食，戒烟限酒。早期发现可通过激光治疗控制病变，晚期可能需要玻璃体切除术等干预。