骨折后没消肿的原因是什么

骨折后没消肿可能与局部血液循环障碍、炎症反应持续、固定不当、感染或基础疾病等因素有关。骨折后肿胀通常由组织损伤、血管破裂及炎症介质释放引起，若消肿延迟需排查上述原因。

1、局部血液循环障碍

骨折后血管损伤或固定过紧可能压迫静脉回流，导致淤血性肿胀。表现为患肢皮肤青紫、皮温降低，触诊有紧绷感。需调整外固定松紧度，抬高患肢促进静脉回流，配合低频脉冲电刺激改善微循环。若合并深静脉血栓，需使用低分子肝素钙注射液抗凝治疗。

2、炎症反应持续

骨折端持续释放前列腺素等炎性因子可延长肿胀期，常见于粉碎性骨折或二次损伤。伴随局部发热、跳痛，血常规可见白细胞计数升高。可短期使用塞来昔布胶囊抑制炎症，联合地奥司明片降低血管通透性。冷敷治疗需在伤后48小时后改为热敷。

3、固定不当

石膏或支具松动导致骨折端微动，反复刺激软组织引发渗出。表现为肿胀波动感明显，影像学显示骨折线对位不良。需重新进行解剖复位，更换为高分子夹板或锁定钢板内固定。术后可配合红外线照射促进淋巴回流。

4、继发感染

开放性骨折清创不彻底或血肿继发感染时，肿胀会伴随脓性分泌物和全身发热。创面细菌培养常见金黄色葡萄球菌，需静脉注射注射用头孢呋辛钠，配合创面负压引流。严重骨髓炎可能需要病灶清除术联合注射用万古霉素治疗。

5、基础疾病影响

糖尿病患者微循环障碍或低蛋白血症患者血浆胶体渗透压不足，均可延缓消肿进程。需监测空腹血糖维持在6-7mmol/L，静脉补充人血白蛋白注射液。肾病综合征患者需同步使用呋塞米注射液利尿脱水。

骨折后肿胀持续超过2周需及时复查X线排除骨不连。日常应保持患肢高于心脏水平，避免下垂姿势。饮食需增加优质蛋白如鱼肉、蛋清摄入，限制钠盐预防水钠潴留。康复期在医生指导下进行等长收缩训练，通过肌肉泵作用促进静脉回流。夜间睡眠时可使用弹性绷带加压包扎，但需每4小时松解一次防止缺血。