快速房颤治疗方法
快速房颤可通过药物复律、电复律、导管消融术、控制心室率及抗凝治疗等方式干预。快速房颤通常由心脏结构异常、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、慢性肺部疾病或酗酒等因素引起，可能伴随心悸、胸闷、头晕等症状。
1、药物复律
适用于血流动力学稳定的患者，常用普罗帕酮片、胺碘酮注射液、伊布利特注射液等抗心律失常药物。普罗帕酮片通过抑制钠离子通道减慢心房传导，胺碘酮注射液可延长心肌动作电位时程，伊布利特注射液对快速转复新发房颤效果较好。药物复律需在心电监护下进行，转复后需观察有无窦性停搏等不良反应。
2、电复律
适用于药物复律失败或伴血流动力学不稳定的患者，采用同步直流电复律，能量选择100-200焦耳。电复律前需充分抗凝或经食道超声排除心房血栓，操作时需短效麻醉。电复律成功率较高，但术后仍需药物维持窦性心律并继续抗凝治疗。
3、导管消融
针对反复发作的阵发性房颤，通过射频或冷冻消融隔离肺静脉电位。导管消融术对肺静脉起源的房颤根治率较高，手术时间约2-4小时，术后需服用质子泵抑制剂预防食道损伤。消融后3个月内可能出现房性早搏，需继续服用抗心律失常药物。
4、控制心室率
对持续性房颤患者，可使用地高辛片、美托洛尔缓释片或地尔硫卓缓释胶囊控制心室率。地高辛通过增强迷走神经张力减慢房室结传导，β受体阻滞剂和钙拮抗剂则直接抑制房室结。治疗目标为静息心率60-80次/分，轻度活动时不超过110次/分。
5、抗凝治疗
所有房颤患者均需评估卒中风险，中高危患者需长期抗凝。常用华法林钠片、达比加群酯胶囊或利伐沙班片，华法林需定期监测INR值，新型口服抗凝药无需监测但禁用于机械瓣膜患者。抗凝治疗期间需注意牙龈出血、黑便等出血症状。
快速房颤患者应避免摄入咖啡因和酒精，保持规律作息。建议每日监测脉搏并记录心悸发作情况，合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病。急性发作时可尝试瓦尔萨尔瓦动作或冰敷面部刺激迷走神经，但持续超过24小时须立即就医。术后患者需遵医嘱定期复查动态心电图和心脏超声，抗凝药物不可随意停用或调整剂量。
