小儿白癜风诊断常识

小儿白癜风是一种后天性色素脱失性皮肤病，主要表现为皮肤出现边界清晰的白色斑片，可能与遗传、自身免疫、氧化应激等因素有关。诊断需结合临床表现、伍德灯检查、皮肤镜或组织病理学检查，常见检查项目有血常规、甲状腺功能、自身抗体检测等。

1、临床表现

小儿白癜风早期多表现为局限性色素脱失斑，常见于面部、颈部、手背等暴露部位。皮损呈乳白色，边缘清晰，表面光滑无鳞屑。部分患儿可能伴有毛发变白，少数病例可能出现同形反应。家长需注意观察皮损是否扩大或新增，及时记录皮损变化情况。

2、伍德灯检查

伍德灯下白癜风皮损呈现亮蓝白色荧光，有助于鉴别贫血痣、白色糠疹等其他色素减退性疾病。该检查无创安全，适合儿童患者，可清晰显示隐形皮损范围。检查前需清洁皮肤，避免使用润肤霜等干扰结果。

3、皮肤镜检查

皮肤镜下可见白癜风皮损区色素完全缺失，残留色素岛呈星状分布，周边可见色素沉着。该检查能放大观察皮损细微结构，辅助判断疾病活动期。检查时需保持患儿安静配合，避免哭闹影响成像质量。

4、实验室检查

常规需检测血常规、甲状腺功能、抗核抗体等，约20%-30%患儿存在甲状腺抗体阳性。部分病例需检测血清铜、锌等微量元素。检查前家长需安抚患儿情绪，学龄前儿童可采用游戏方式缓解抽血恐惧。

5、鉴别诊断

需与贫血痣、白色糠疹、花斑癣等疾病区分。贫血痣摩擦后不发红，白色糠疹有细薄鳞屑，花斑癣真菌检查阳性。对于不典型病例，可能需行皮肤活检，家长需配合医生做好术前沟通和术后护理。

确诊后应避免暴晒，穿着宽松棉质衣物。饮食注意均衡营养，适量补充富含酪氨酸的食物如豆制品、瘦肉。治疗期间家长需定期拍照记录皮损变化，遵医嘱进行光疗或外用药物治疗，避免使用偏方。建议建立规律作息，减少心理压力，每3-6个月复查甲状腺功能等指标。