心脏二尖瓣反流怎么回事

心脏二尖瓣反流可能由二尖瓣脱垂、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌缺血、先天性二尖瓣发育异常等原因引起，可通过药物治疗、手术修复或置换等方式治疗。

1、二尖瓣脱垂

二尖瓣脱垂可能与结缔组织异常或遗传因素有关，通常表现为心悸、胸痛、乏力等症状。轻度脱垂无须特殊治疗，定期随访即可。若伴随明显反流，可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片缓解症状，严重时需考虑二尖瓣成形术。

2、风湿性心脏病

风湿热反复发作可能导致二尖瓣增厚粘连，通常表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。需长期使用苄星青霉素注射液预防链球菌感染，合并心力衰竭时可联用呋塞米片减轻心脏负荷。晚期患者可能需行二尖瓣置换术。

3、感染性心内膜炎

细菌感染侵蚀瓣膜可导致穿孔或腱索断裂，常伴有发热、皮肤瘀点、脾肿大等症状。确诊后需静脉注射注射用青霉素钠，必要时联用硫酸庆大霉素注射液。若发生严重瓣膜毁损，需急诊手术清除病灶并修复瓣膜。

4、心肌缺血

冠状动脉供血不足可引起乳头肌功能失调，多表现为劳力性胸闷与反流程度波动。可服用硝酸异山梨酯片改善心肌供血，配合阿托伐他汀钙片稳定斑块。血运重建后部分患者反流可自行缓解。

5、先天性发育异常

二尖瓣裂缺或瓣环扩张等先天畸形可能在成年后出现反流，儿童期多无明显症状。轻度反流可观察随访，中重度需在青春期前完成二尖瓣成形术，避免继发肺动脉高压。

心脏二尖瓣反流患者应避免剧烈运动，控制每日钠盐摄入不超过5克，定期监测体重变化。出现夜间不能平卧、下肢水肿等心力衰竭表现时需立即就医。术后患者需严格遵循华法林钠片抗凝治疗方案，保持国际标准化比值在2-3之间，并每3个月复查心脏超声评估瓣膜功能。