更年期子宫内膜单纯性增生怎么治疗

更年期子宫内膜单纯性增生可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式干预。子宫内膜单纯性增生可能与雌激素水平异常、肥胖、多囊卵巢综合征等因素有关，通常表现为月经紊乱、异常子宫出血等症状。

1、调整生活方式

保持规律作息有助于调节内分泌，建议每日睡眠7-8小时。控制体重可降低脂肪组织对雌激素的转化，通过低脂饮食和每周150分钟有氧运动维持BMI在正常范围。减少酒精摄入能减轻肝脏代谢负担，避免影响雌激素灭活。

2、孕激素治疗

地屈孕酮片可对抗雌激素作用，促使增生内膜转化。醋酸甲羟孕酮片通过抑制下丘脑-垂体轴减少雌激素分泌。黄体酮胶囊能直接作用于子宫内膜使其萎缩。药物治疗需持续3-6个月经周期，用药期间需监测肝功能。

3、左炔诺孕酮宫内系统

宫腔内局部释放左炔诺孕酮可抑制内膜增殖，每日释放量约20微克。该系统有效期5年，能显著减少月经量且全身副作用较小。放置后可能出现点滴出血，通常3-6个月后缓解。

4、诊断性刮宫

对于药物治疗无效或出血严重者，可通过刮宫术快速止血并获取病理标本。手术采用静脉麻醉，术后需预防感染。刮除的子宫内膜需送病理检查以排除不典型增生或恶变。

5、宫腔镜下内膜切除术

适用于无生育需求且反复出血的患者，通过电切环切除功能层内膜。术后3个月内膜可完全再生，但部分患者可能出现宫腔粘连。需配合孕激素治疗防止复发，术后1年内妊娠概率极低。

建议每3-6个月复查超声观察内膜厚度变化，异常出血需及时就诊。日常可增加豆制品摄入补充植物雌激素，但需避免蜂王浆等动物性雌激素食品。适度进行瑜伽等舒缓运动有助于缓解更年期症状，保持每周3次30分钟以上的运动习惯有助于内分泌调节。严格遵医嘱用药并定期随访是防止疾病进展的关键。