系统性红斑狼疮性肾炎怎么治疗

系统性红斑狼疮性肾炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、血浆置换、肾脏替代治疗等方式治疗。系统性红斑狼疮性肾炎通常由自身免疫异常、遗传因素、环境诱因、感染、药物等因素引起。

1、糖皮质激素治疗

糖皮质激素是系统性红斑狼疮性肾炎的基础治疗药物，常用药物包括泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等。这类药物通过抑制免疫反应减轻肾脏炎症，适用于活动性肾炎患者。使用过程中需监测血糖、血压及骨密度，长期大剂量使用可能导致库欣综合征、骨质疏松等不良反应。

2、免疫抑制剂

免疫抑制剂如环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊、他克莫司胶囊等常与激素联用，用于中重度肾炎患者。这类药物通过抑制T/B淋巴细胞增殖，减少自身抗体产生，但可能引起骨髓抑制、肝功能损害等副作用。治疗期间需定期复查血常规和肝肾功能。

3、生物制剂

针对难治性病例可选用生物制剂如贝利尤单抗注射液、利妥昔单抗注射液等。这类药物特异性靶向B细胞或细胞因子，能显著降低蛋白尿和延缓肾功能恶化。使用前需筛查结核、乙肝等感染风险，输注过程中可能发生过敏反应。

4、血浆置换

血浆置换适用于急进性肾炎或高滴度自身抗体患者，通过分离清除血浆中的免疫复合物和炎症因子快速控制病情。每次置换2000-3000毫升血浆，需配合静脉注射人免疫球蛋白或白蛋白补充。治疗可能引发低血压、电解质紊乱等并发症。

5、肾脏替代

终末期肾病患者需进行血液透析或肾移植。血液透析每周2-3次，通过人工肾清除代谢废物；肾移植后需长期服用免疫抑制药物预防排斥反应。这两种方式均可显著改善尿毒症症状，但存在感染、心血管事件等风险。

系统性红斑狼疮性肾炎需长期规范治疗，患者应避免日晒、感染等诱因，低盐优质蛋白饮食，限制每日饮水量。定期监测24小时尿蛋白、血肌酐和补体水平，妊娠期患者需调整用药方案。出现水肿加重或血压升高时应及时复诊，合并感染时避免自行停用免疫抑制剂。