髌骨疼痛原因及治疗

髌骨疼痛可能由髌骨软化症、髌腱炎、创伤性损伤、骨关节炎、滑膜皱襞综合征等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。髌骨疼痛通常与过度运动、姿势不当、退行性变等因素相关，表现为上下楼梯痛、膝关节弹响、局部压痛等症状。

1、髌骨软化症

髌骨软化症多因髌骨软骨长期磨损导致，常见于跑步、登山等重复屈膝运动人群。典型症状为膝关节前侧隐痛，下蹲时加重，可能伴随关节摩擦感。治疗需减少爬楼梯等负重活动，急性期可冰敷，慢性期采用股四头肌等长收缩训练。药物可选择硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，疼痛明显时短期使用洛索洛芬钠片。

2、髌腱炎

髌腱炎多因跳跃运动过度引发髌腱末端病，表现为髌骨下极压痛和跳跃痛。发病与股四头肌柔韧性不足、运动量骤增有关。治疗需暂停跑跳动作，使用髌骨带分散应力，配合超声波等理疗。药物推荐外用氟比洛芬凝胶贴膏，口服塞来昔布胶囊，顽固性疼痛可考虑体外冲击波治疗。

3、创伤性损伤

髌骨骨折或挫伤多由直接撞击引起，表现为剧烈疼痛伴膝关节肿胀。轻微骨裂需石膏固定4-6周，移位骨折需切开复位内固定。康复期可进行直腿抬高训练维持肌力，配合红外线照射促进愈合。药物使用骨肽注射液促进骨痂形成，疼痛控制选用氨酚羟考酮片。

4、骨关节炎

髌股关节骨关节炎常见于中老年人，与软骨退变、关节力线异常相关。典型表现为晨僵和久坐起立痛，X线可见关节间隙狭窄。治疗需控制体重减少负荷，使用护膝辅助稳定。药物包括玻璃酸钠注射液关节腔注射，口服美洛昔康片缓解炎症，严重变形需行胫骨结节抬高术。

5、滑膜皱襞综合征

髌内侧滑膜皱襞增生可能与先天发育或反复摩擦有关，表现为膝关节内侧刺痛伴弹响。查体可触及条索状物，MRI可见皱襞增厚。保守治疗采用超声引导下激素注射，无效时需关节镜下行皱襞切除术。术后早期进行髌骨松动训练防止粘连。

髌骨疼痛患者日常应避免深蹲、跪姿等动作，运动时佩戴运动护膝。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，运动前后充分拉伸股四头肌和腘绳肌。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻关节负担。若疼痛持续超过2周或出现关节交锁，需及时至骨科或运动医学科就诊，通过X线、MRI等检查明确病因。康复期可在专业指导下进行直腿抬高、靠墙静蹲等肌力训练，逐步恢复关节功能。