过敏性紫癜的体格检查

过敏性紫癜的体格检查主要包括皮肤检查、关节检查、腹部检查和肾脏检查。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，体格检查有助于评估病情严重程度和受累范围。

1、皮肤检查

皮肤检查是过敏性紫癜诊断的重要依据。典型表现为双下肢对称分布的紫红色瘀点或瘀斑，压之不褪色，可逐渐向上蔓延至臀部及上肢。皮疹大小不等，可融合成片，部分患者伴有轻微瘙痒。皮疹分批出现，旧疹消退后可能遗留色素沉着。皮肤检查时需注意皮疹分布范围、形态特点及是否伴有水肿等情况。

2、关节检查

关节检查可发现约半数患者有关节症状。主要表现为大关节如膝关节、踝关节的肿胀、疼痛和活动受限，通常不伴有关节畸形。关节症状多为暂时性，一般在数日内自行缓解。检查时需评估关节肿胀程度、压痛情况及活动范围，注意与风湿性关节炎等疾病鉴别。

3、腹部检查

腹部检查对评估消化道受累情况至关重要。约三分之二患者可出现腹痛，多为阵发性脐周绞痛，可能伴有恶心、呕吐或消化道出血。腹部触诊可有轻度压痛，但一般无反跳痛和肌紧张。严重者可出现肠套叠体征，表现为腹部包块和肠梗阻症状。听诊肠鸣音可能亢进或减弱。

4、肾脏检查

肾脏检查有助于早期发现肾损害。约30%-50%患者会出现肾脏受累，表现为血尿、蛋白尿或管型尿。早期可能无明显体征，随着病情进展可出现水肿、高血压等表现。检查时需测量血压，观察眼睑和下肢有无水肿，必要时进行尿常规检查以评估肾脏功能。

5、其他检查

除上述主要检查外，还需进行全身系统性评估。注意观察有无发热、乏力等全身症状。检查浅表淋巴结是否肿大。评估神经系统症状如头痛、行为异常等。对于女性患者还需注意月经情况。全面系统的体格检查有助于判断病情严重程度和制定个体化治疗方案。

过敏性紫癜患者日常应注意休息，避免剧烈运动和外伤。饮食宜清淡，避免可能引起过敏的食物如海鲜、坚果等。保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹。注意观察尿液颜色和尿量变化，定期监测血压。如出现持续腹痛、血尿或关节肿胀加重等情况应及时就医。恢复期可适当进行温和运动如散步，逐步增强体质。遵医嘱定期复查尿常规和肾功能，监测病情变化。