皮下囊肿与脂肪瘤的区别

皮下囊肿与脂肪瘤是两种常见的皮下软组织病变，主要区别在于组织来源、质地特征及生长特点。皮下囊肿多为囊性结构内含液体或半固体物质，脂肪瘤则由成熟脂肪细胞构成呈柔软分叶状肿块。

1、组织来源差异

皮下囊肿起源于皮肤附属器如毛囊或皮脂腺，囊壁为复层鳞状上皮，内容物多为角质、皮脂或炎性分泌物。脂肪瘤来源于脂肪组织间叶细胞，病理检查可见完整包膜内充满成熟脂肪细胞，与周围组织分界清晰。

2、触感与活动度

囊肿触诊有弹性或波动感，合并感染时可有压痛，与表皮常有粘连。脂肪瘤质地柔软如面团，推之可移动，表面皮肤正常无粘连，多发于四肢近端和躯干。

3、生长速度与并发症

囊肿可能因内容物积聚迅速增大，易继发感染形成脓肿。脂肪瘤生长缓慢极少恶变，体积过大可能压迫神经引起疼痛，直径超过5厘米需警惕脂肪肉瘤可能。

4、影像学表现

超声检查中囊肿呈无回声或低回声区伴后方增强效应，脂肪瘤表现为均匀高回声团块伴纤维分隔。MRI检查脂肪瘤在T1、T2加权像均呈高信号，脂肪抑制序列信号衰减。

5、处理原则差异

无症状囊肿可观察，感染时需抗生素治疗或切开引流，反复发作需手术切除囊壁。脂肪瘤若无症状无须处理，影响功能或美观时可手术完整剥离，极少数复发病例需扩大切除。

日常应注意避免反复摩擦或挤压病变部位，囊肿患者需保持皮肤清洁防止感染，脂肪瘤患者建议定期监测肿块变化。若发现肿块突然增大、破溃或伴有疼痛，应及时就诊明确性质，两类病变均需通过病理检查最终确诊，不建议自行穿刺或外敷药物处理。