高催乳素血症是什么病

高催乳素血症是一种由血清催乳素水平异常升高引起的内分泌疾病，可能与垂体瘤、药物作用、甲状腺功能减退等因素有关。

1、垂体瘤

垂体瘤是高催乳素血症最常见的原因，尤其是催乳素瘤。肿瘤压迫垂体导致催乳素分泌过多，患者可能出现闭经、溢乳、头痛等症状。治疗需根据肿瘤大小选择多巴胺受体激动剂如甲磺酸溴隐亭片，或经鼻蝶窦垂体瘤切除术。定期复查垂体磁共振和激素水平至关重要。

2、药物因素

某些药物如抗精神病药、胃动力药、抗抑郁药等可通过拮抗多巴胺受体或刺激催乳素分泌导致本病。常见症状为乳房胀痛、月经紊乱，通常停药后可逐渐恢复。必要时可遵医嘱换用对催乳素影响较小的替代药物，如阿立哌唑片。

3、甲状腺功能减退

原发性甲减时甲状腺激素缺乏会反馈性促进下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素，该激素同时刺激催乳素分泌。患者除怕冷、乏力等甲减表现外，还可能伴随乳汁分泌异常。补充左甲状腺素钠片纠正甲减后，催乳素水平多能恢复正常。

4、胸壁刺激

胸部手术、带状疱疹、长期乳头刺激等可通过神经反射途径引起催乳素暂时性升高。这种情况通常为一过性，去除刺激因素后症状可自行缓解。日常应避免过度摩擦或挤压乳房区域。

5、特发性高催乳素血症

约三分之一患者找不到明确病因，可能与下丘脑调节功能紊乱有关。表现为轻度催乳素增高伴月经不调，但影像学检查无垂体异常。可先观察3-6个月，若持续异常可小剂量使用维生素B6片或溴隐亭片干预。

高催乳素血症患者应保持规律作息，避免熬夜和精神紧张。饮食注意控制豆制品、坚果等高植物雌激素食物摄入，限制酒精和咖啡因。女性患者需关注骨密度变化，适当补充钙剂和维生素D3。建议每3-6个月复查催乳素水平，出现视力下降、剧烈头痛等垂体瘤压迫症状时需立即就诊。