什么是泌尿系结石
泌尿系结石是指在泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道）中形成的固体矿物质沉积物，主要由尿液中的晶体物质（如钙、草酸、尿酸等）过度饱和后析出形成。泌尿系结石可能引起腰痛、血尿、排尿困难等症状，常见类型有草酸钙结石、尿酸结石、磷酸铵镁结石等。
1、形成原因
泌尿系结石的形成与多种因素有关。长期饮水不足导致尿液浓缩，使矿物质更容易结晶析出。高盐、高蛋白饮食可能增加尿液中钙和尿酸的排泄量。某些代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症会直接干扰矿物质代谢。尿路感染时细菌分解尿素产生的碱性环境易形成磷酸铵镁结石。遗传因素也可能影响个体对结石形成的易感性。
2、常见症状
泌尿系结石的典型症状包括突发性腰部或侧腹部剧烈绞痛，疼痛可能向会阴部放射。结石移动时可能划伤尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿。若结石阻塞尿路会引起排尿困难、尿频尿急。合并感染时可出现发热、寒战等全身症状。膀胱结石可能表现为排尿中断或终末血尿。
3、诊断方法
泌尿系结石的诊断主要依靠影像学检查。超声检查无辐射且操作简便，适合孕妇和儿童。CT尿路造影能清晰显示结石位置、大小及肾积水程度。腹部X线平片可发现阳性结石但易漏诊透X线结石。尿液分析可检测红细胞、白细胞及晶体成分。血液检查有助于评估肾功能及代谢异常。
4、治疗措施
小于5毫米的结石多可通过大量饮水配合排石药物如盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进自然排出。体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石。输尿管镜碎石术可直接处理中下段输尿管结石。经皮肾镜取石术用于处理较大肾结石。开放性手术现已少用，仅针对复杂病例。
5、预防复发
每日饮水2000-3000毫升保持尿量充足是预防结石复发的关键措施。草酸钙结石患者应限制菠菜、坚果等高草酸食物。尿酸结石患者需减少内脏、海鲜等高嘌呤摄入并碱化尿液。定期复查尿液分析和影像学检查有助于早期发现新发结石。代谢评估后针对性使用枸橼酸钾颗粒或别嘌醇片等药物可调节代谢异常。
预防泌尿系结石需建立健康的生活习惯。保持规律作息避免熬夜，适度运动促进微小结石排出，但避免剧烈运动诱发肾绞痛。控制体重在正常范围，肥胖会增加结石风险。出现腰痛、血尿等症状时应及时就医，避免延误治疗导致肾功能损害。结石成分分析可为个体化预防提供重要依据，取出的结石应送检分析。
